抜管後の新生児における鼻高周波振動対鼻断続的陽圧換気
調査の概要
詳細な説明
人工呼吸器を必要とする呼吸器疾患症候群 (RDS) の極低出生体重児 (VLBW) には、早期の抜管がより多くの利益をもたらす可能性があります。 (BPD).しかし、無呼吸、無気肺、高炭酸ガス血症、低換気、または他の病気のために、抜管の試みに失敗することがよくあります.
高周波振動換気は肺に有益です。 RDS を伴う早産期の HFOV による初期換気は、BPD の発生率を低下させ、神経発達を改善する可能性があります。鼻高周波振動換気(NHFOV)も非侵襲的モードでこれらの利点を持っているかどうか? Null D M et al は、早産の子ヒツジで実験を行い、その結果は、NHFOV が肺胞化を促進する可能性があることを示唆しています。しかし、証明する臨床試験はありませんでした。
鼻の間欠的陽圧換気(NIPPV)グループの失敗の定義:1、吸気酸素の割合(FiO2)> 40%、MAP> 12センチメートルの水柱(cm H2O)、しかし動脈酸素飽和度(SaO2)60ミリメートルの水銀(mmHg)または動脈酸素分圧 (PaO2)6 のエピソードで、6 時間以内に刺激を必要とするか、1 回以上の陽圧換気が必要な場合) 5. 水素 (PH) の可能性
NHFOV グループの不合格の定義:1、FiO2>40%、MAP>14 mbar、しかし SaO260mmHg (mmHg) または PaO2
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 出生時体重>1000g
- 在胎週数 > 28 週
- 呼吸窮迫症候群を患っており、侵襲的換気が必要
除外基準:
- 誕生ワイト
- 妊娠期間
- 上気道と下気道に異常のある乳児
- 乳児には非侵襲的換気の禁忌があります -
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:NIPPV
NIPPV は両鼻プロングを介して提供されます。
人工呼吸器の設定:FiO2:21-40%、最大吸気圧(PIP):12-22cm H2O、陽圧および呼気圧(PEEP):5-7cm H2O、レート:30-60/分で SaO2 を 90-95% に維持,離乳は主治医の判断に委ねる,FiO2:25%,平均気道内圧(MAP)の場合
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NIPPV に「失敗」した NIPPV グループの乳児 (以下の定義を参照) には、即時の挿管が必要であり、侵襲的な「レスキュー治療」が提供される場合があります。
「レスキュー治療」を試みるかどうかの決定、呼吸補助のモード、および使用される人工呼吸器の設定は、主治医の裁量に委ねられています。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:NHFOV
NHFOV は両鼻プロングを介して提供されます。
人工呼吸器の設定:FiO2:21-40%、MAP:6-14 cm H2O、ヘルツ(HZ):5-10、SaO2 を 90-95% に維持、離乳プロセスは主治医の裁量に委ねられ、FiO2 の場合: 25%、平均気道内圧 (MAP)
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NHFOVに「失敗」し(以下の定義を参照)、即時挿管を必要とするNHFOVグループの乳児には、侵襲的な「レスキュー治療」が提供される場合がある。
「レスキュー治療」を試みるかどうかの決定、呼吸補助のモード、および使用される人工呼吸器の設定は、主治医の裁量に委ねられています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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挿管率
時間枠:72時間
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抜管後 72 時間以内に評価された気管内挿管率
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72時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重大な無呼吸
時間枠:7日
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Colin J 定義により測定された重大な無呼吸: 6 時間以内に刺激を必要とする 6 回のエピソード、または 1 回以上の強制換気を必要とするエピソード
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7日
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空気漏れ
時間枠:3ヶ月
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胸部X線で評価された空気漏れ
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3ヶ月
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気管支肺異形成
時間枠:3ヶ月
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-国立研究所の子供の健康と人間の発達の定義によって評価された気管支肺異形成症
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3ヶ月
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壊死性腸炎
時間枠:3ヶ月
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腹部X線およびBell分類によって評価される壊死性腸炎
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3ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:yang jie, doctor、Guangdong Women and Children Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Fischer HS, Bohlin K, Buhrer C, Schmalisch G, Cremer M, Reiss I, Czernik C. Nasal high-frequency oscillation ventilation in neonates: a survey in five European countries. Eur J Pediatr. 2015 Apr;174(4):465-71. doi: 10.1007/s00431-014-2419-y. Epub 2014 Sep 18.
- Donn SM, Sinha SK. Minimising ventilator induced lung injury in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006 May;91(3):F226-30. doi: 10.1136/adc.2005.082271.
- van der Hoeven M, Brouwer E, Blanco CE. Nasal high frequency ventilation in neonates with moderate respiratory insufficiency. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998 Jul;79(1):F61-3. doi: 10.1136/fn.79.1.f61.
- Colaizy TT, Younis UM, Bell EF, Klein JM. Nasal high-frequency ventilation for premature infants. Acta Paediatr. 2008 Nov;97(11):1518-22. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.00900.x. Epub 2008 Jun 9.
- De Luca D, Carnielli VP, Conti G, Piastra M. Noninvasive high frequency oscillatory ventilation through nasal prongs: bench evaluation of efficacy and mechanics. Intensive Care Med. 2010 Dec;36(12):2094-100. doi: 10.1007/s00134-010-2054-7. Epub 2010 Sep 21.
- Null DM, Alvord J, Leavitt W, Wint A, Dahl MJ, Presson AP, Lane RH, DiGeronimo RJ, Yoder BA, Albertine KH. High-frequency nasal ventilation for 21 d maintains gas exchange with lower respiratory pressures and promotes alveolarization in preterm lambs. Pediatr Res. 2014 Apr;75(4):507-16. doi: 10.1038/pr.2013.254. Epub 2013 Dec 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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