糖尿病性足部潰瘍患者における病巣内組換えヒト上皮成長因子(rhEGF)の有効性と安全性の評価。
2023年6月14日 更新者:The Immunobiological Technology Institute (Bio-Manguinhos) / Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)
糖尿病性足部潰瘍患者における病巣内組換えヒト上皮成長因子(rhEGF)の有効性と安全性の評価。多施設共同、無作為化、二重盲検、プラセボ対照研究。
第 III 相臨床試験、多施設共同、対照、無作為化、二重盲検、2 つの並行グループ (実験群と対照群)。
両研究グループは、糖尿病性足部潰瘍(DFU)の治療センターで現在利用可能な標準治療を受けることになる。
標準治療と関連して、実験群には組換えヒト上皮成長因子(rhEGF)が投与され、対照群には病変内適用のマスキングと制御を目的として薬理効果のない製剤(プラセボ)が投与されます。
1型および2型糖尿病(DM)を患い、DFUと診断されて少なくとも4週間経過し、研究に参加する紹介センターで治療を受け、インフォームド・コンセント(IC)を読んで理解し、署名した後に参加に同意した参加者。すべての包含基準を満たしている。そして除外基準を提示しない。
インフォームド・コンセント(IC)は、臨床試験に関連する手順を開始する前に、規制および倫理的コンセンサスの推奨に従って、潜在的な参加者に適用される必要があります。
初めの数週間、参加者は研究センターで研究チーム(医師および/またはスタッフ)によって評価されます。
訪問回数は研究者によって決定されるため、参加者への適切な支援が確保され、DFU による合併症が回避されます。
適格要件(包含基準および除外基準)を満たすことにより、参加者は治療開始前に DFU の徹底的な評価を受けます。
この評価は、治療前の潰瘍の状態を正確に分類し、プロトコルの統計分析に関連する情報を提供することを目的としています。
資格がある場合、参加者はランダムに治療群(プラセボまたはrhEGF)に設定され、事前に定義された標準化された外来治療に関連する治験薬の投与が開始されます。
この投与は、DFU に瘢痕が残るまで、8 週間の治療期間 (T.01 ~ T.08) を超えない範囲で週に 3 回行われます。研究は、DFU の種類とサイズに応じてランダム化され、バランスがとれます。
このバランスは、異なる条件下で両方の治療グループが参加者に対して均一であることを保証するために必要です。
すべての参加者は、DFU の治療のために確立された標準療法を受けます。
目的は、治癒のための定期的なケアを提供し、有効性分析と製品の安全性における可能性のある偏りを軽減することです。
治療期間(治験薬の最終投与)後、参加者は16週間の追跡期間を開始します。
参加者は、DFU の継続的な評価のために週に一度の訪問を受けることになりますが、研究者によると、局所的または一般的な臨床事象を評価するために予定外の訪問が生じる可能性があります。
モニタリング期間の後、参加者はさらに 24 週間観察され、最後のフォローアップ訪問の 1 週間後から 4 週間ごとの訪問 (E.01 E.24 a) が始まります。
この期間は、主に副次評価項目の分析を目的として、期間中に発生する可能性のある有効性と安全性に関連する可能性のある事象を評価することを目的としています。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
304
段階
- フェーズ 3
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- DM タイプ 1 または 2 の診断
- 最低 4 週間持続する DFU 参加者が複数の DFU を持っている場合、最大の延長があり、包含基準と除外基準に従っている DFU が扱われます。
- PEDIS システムによる DFU の評価: 灌流: グレード 1 または 2。伸長: 面積 ≥ 2 cm2。深さ: グレード 2 または 3。感染症: グレード 1 または 2。感度: グレード 2
同意された参加者が骨髄炎を伴わない感染症グレード 3 に分類された場合、経験的に抗生物質で治療することが可能です。 ただし、無作為化はこの治療後、感染症がグレード 1 または 2 に退行した場合にのみ行われます。
除外基準:
- 年齢が 18 歳未満。
- 妊娠中または授乳中(出産可能年齢の女性は避妊方法を使用する必要があります)。
- 骨関与の証拠: 骨構造の直接視覚化。ポジティブな調査(徹底的に調査)。画像検査(単純X線またはMRI)。
- 緊急または差し迫った切断の必要性。
- 血行再建の顕著な適応症。
- 糖化ヘモグロビン (HbA1c) カウントが 11 % を超えている
- 潰瘍の治癒に影響を与える、または潰瘍の治癒に寄与する可能性のあるコルチコステロイドなどの薬物の使用。免疫抑制;化学療法;他の成長因子。
- 栄養失調または血清アルブミン<30 g / Lの臨床兆候。
- 狭心症は 3 または 4 に分類されます (カナダ心臓血管学会の狭心症分類による)。
- うっ血性心不全クラス IV (ニューヨーク心臓協会による)。
- 重度の肝障害。ALT および/または AST が正常の最大基準値の 5 倍を超えると定義されます。
- 急性腎不全。過去 7 日間の血清クレアチニン値がベースライン値の 1.5 倍以上であると定義されます (KDIGO および RIFLE 分類による)。
- 末期腎疾患(クレアチニンクリアランスが30ml/分以下、または透析中)。
- 病歴または腫瘍の疑い(以前の臨床検査、画像検査または生検による);
- 参加者の評価を変える可能性のある精神疾患、または治療や無菌基準の採用不遵守の可能性を示す適切な同意および/または認知的側面を妨げる可能性のある精神障害。
- プロトコールに含める 30 日前に以下の事象が発生した: 他の臨床研究への参加。低血糖性昏睡(血糖値が30 mg / dL以下で、意識喪失または助けが必要);参加前30日以内の糖尿病性ケトアシドーシスまたは高浸透圧状態。
- プロトコールに含める60日前に以下の事象が発生した:急性冠症候群、経皮的介入(心臓、脳血管、大動脈など)またはより大きな心臓手術による入院。心筋梗塞;脳血管障害;心停止;持続性心室頻拍。研究者の意見では、急性冠症候群。制御されていない重度の高血圧症。収縮期血圧が 180 mmHg 以上および/または拡張期血圧が 110 mmHg 以上と定義されます。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
このグループには標準薬とプラセボ薬が投与されます
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このグループには標準薬とプラセボ薬が投与されます。
プラセボ薬は、組換えヒト上皮成長因子 (rhEGF) が含まれていないことを除いて、同じ処方になっています。
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実験的:組換えヒト表皮成長因子
このグループには標準薬と組換えヒト上皮成長因子(HEBERPROT)が投与されます。
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Heberprot-P® は非経口製剤であり、DFU の肉芽形成と創傷治癒を促進する治療効果のある局所適用 (病変内) 用の 75 μg の組換え上皮成長因子 (rhEGF) を含む凍結乾燥粉末バイアルに入っています。
rhEGF は 53 アミノ酸のポリペプチドであり、線維芽細胞、ケラチノサイト、および血管内皮細胞の増殖を刺激する能力があります。
次に、それは瘢痕組織の形成におけるその特性に寄与します。
作用メカニズムは、特定の細胞膜に位置する特定の受容体との相互作用に基づいています。
rhEGF は、組換え DNA 技術によって開発され、Saccharomyces cerevisiae 酵母株におけるバイオテクノロジー手法によって生産されています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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追跡調査終了時に100%治癒した参加者の割合
時間枠:9ヶ月まで
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治療グループに応じて、この期間(治療評価の 16 週目)で 100% 治癒した参加者の割合と、それぞれの頻度および割合の分割表が生成されます。追跡終了時に100%治癒した参加者の割合に対する95%信頼区間が各グループに対して生成されます。追跡終了時に各治療グループで100%治癒した参加者の割合間の差の95%信頼区間の範囲が生成されます。想定される優位性仮説、サンプル設計を検証するために、検証データ分析が片側の比率で行われます。
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9ヶ月まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年1月1日
一次修了 (実際)
2019年12月1日
研究の完了 (推定)
2023年12月1日
試験登録日
最初に提出
2015年9月11日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年9月17日
最初の投稿 (推定)
2015年9月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年6月15日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年6月14日
最終確認日
2023年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。