帝王切開時の出血を減らす子宮収縮薬

分娩後出血は、1998 年の世界保健機関の推定によると、世界中で妊産婦の罹患率と死亡率の主要な原因であり続けています。 分娩中の平均失血量は、経膣分娩（500ml）、帝王切開（1000ml）、緊急子宮摘出術（3500ml）など、分娩の種類に応じて徐々に増加します。

帝王切開での手術による失血の減少は、術後の罹患率の減少および輸血に伴うリスクの減少という点で、患者に大きな利益をもたらします。 オキシトシンの日常的な使用は、産後の出血の発生の大幅な減少と関連しています.

分娩後のヘマトクリット値の 10% 低下または輸血の必要性によって推定される過度の失血は、経膣分娩の約 4% および帝王切開分娩の 6% で発生します。

多くの分娩ユニットは、帝王切開時の子宮アトニーを予防する第一選択薬としてオキシトシンを使用していますが、特に子癇前症、心臓病、または長期陣痛を伴う危険な患者では、分娩後出血の予防には理想的な薬剤ではない可能性があります。 オキシトシンと特にその防腐剤であるクロロブタノールは、心拍数を増加させ、負の強心作用、抗血小板作用、抗利尿作用があります。

プロスタグランジンE1類似体であるミソプロストールは、プロスタノイド受容体に結合する妊娠中の子宮の効果的な子宮筋刺激剤であることが多くの研究で示されています。

ミソプロストールの経口投与または直腸投与は、分娩後出血の予防に効果的であることが示されており、安価で熱安定性があるため、特に発展途上国では従来のオキシトシック薬の効果的な代替手段と見なされています。

薬物動態研究では、舌下投与後のミソプロストールのバイオアベイラビリティは、経口または経膣投与後のものよりも高いことが示唆されました。

経膣分娩後の分娩後出血の予防に舌下ミソプロストールを使用する研究が現在いくつか利用可能であり、効果的で便利な投与経路として報告されています。

しかし、これまでに実施された研究では、帝王切開中の分娩後出血の予防に対する舌下ミソプロストールの反応を評価したものはありません。