Uterotonics Zastosowanie w celu zmniejszenia krwawienia podczas cięcia cesarskiego

Krwotok poporodowy nadal jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności matek na całym świecie, zgodnie z szacunkami Światowej Organizacji Zdrowia z 1998 roku. Średnia utrata krwi podczas porodu stopniowo wzrasta wraz z rodzajem porodu, porodem pochwowym (500 ml), cięciem cesarskim (1000 ml) i pilną histerektomią (3500 ml) krwi.

Zmniejszenie operacyjnej utraty krwi podczas cięcia cesarskiego przynosi pacjentom ogromne korzyści w postaci zmniejszenia chorobowości pooperacyjnej i zmniejszenia ryzyka związanego z transfuzjami krwi. Rutynowe stosowanie oksytocyny wiąże się ze znacznym zmniejszeniem częstości występowania krwotoków poporodowych.

Nadmierna utrata krwi, szacowana na podstawie 10% spadku wartości hematokrytu po porodzie lub konieczności transfuzji krwi, występuje w około 4% porodów drogą pochwową i 6% porodów cesarskich.

Chociaż wiele oddziałów porodowych stosuje oksytocynę jako środek pierwszego rzutu w zapobieganiu atonii macicy podczas cięcia cesarskiego, może ona nie być idealnym środkiem do zapobiegania krwotokom poporodowym, zwłaszcza u pacjentek ze stanem przedrzucawkowym, chorobami serca lub przedłużającym się porodem. Oksytocyna, a konkretnie jej konserwant chlorobutanol, zwiększa częstość akcji serca, ma działanie inotropowe ujemne, przeciwpłytkowe i antydiuretyczne.

W wielu badaniach wykazano, że mizoprostol, analog prostaglandyny E1, jest skutecznym stymulatorem mięśniówki macicy ciężarnej macicy, który wiąże się z receptorami prostanoidów.

Wykazano, że podawanie mizoprostolu drogą doustną lub doodbytniczą jest skuteczne w zapobieganiu krwotokom poporodowym i jest uważane za skuteczną alternatywę dla innych konwencjonalnych leków oksytotycznych, zwłaszcza w krajach rozwijających się, ponieważ jest tanie i termostabilne.

Badania farmakokinetyczne sugerują, że biodostępność mizoprostolu po podaniu podjęzykowym była większa niż po podaniu doustnym lub dopochwowym.

Obecnie dostępnych jest kilka badań dotyczących stosowania mizoprostolu podjęzykowo w zapobieganiu krwotokom poporodowym po porodzie drogami natury i stwierdzono, że jest to skuteczna i wygodna droga podawania.

Jednak w żadnym z dotychczas przeprowadzonych badań nie oceniano odpowiedzi na podjęzykowy mizoprostol w profilaktyce krwotoku poporodowego podczas cięcia cesarskiego.