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暴力で負傷した青少年のためのラップアラウンドケアプログラムの最適化研究

2018年8月7日 更新者:Dr. Carolyn Snider、University of Manitoba
この研究は、暴力によって負傷した若者のためのラップアラウンド プログラムが、暴力に関連する態度や信念を変え、暴力の個々の危険因子を変え、暴力による将来の負傷のリスクを軽減するのにどのように役立つかを評価するための最適化研究です。 ラップアラウンド ケアには、若者と協力して積極的な支援ネットワークを構築し、将来の暴力の危険因子に対処するサービスとの連携を支援するサポート ワーカーと若者を結びつけることが含まれます。

調査の概要

詳細な説明

カナダでは、暴力は若者 (12 歳から 24 歳) が救急部門 (ED) を訪れる最も一般的な理由であり、20 歳から 24 歳の男性の入院の主な原因です。 外傷は慢性で再発する病気です。 カナダのウィニペグでは、暴力で負傷した若者の 20% が、暴力による負傷を繰り返し、翌年に同じ ED を訪れました。 現在、この脆弱な集団に対する標準的なケアは、次の怪我を防ぐための努力をせずにEDから彼らを退院させることです.

暴力の危険にさらされている若者にラップアラウンド ケアを実施するには、5 つの要素が重要です。 第 1 の要素は、負傷時、つまり指導可能な瞬間に、サポートワーカーと青少年の間の関係を確立することです。 2 つ目の要素は、サポート ワーカーが豊富な「生きた経験」を持っていることです。 暴力の影響を受けた多くの若者は、社会から取り残されており、伝統的な権力者(つまり、 医師、ソーシャルワーカーなど)。 サポートワーカーが信頼を迅速に確立し、ロールモデルとして行動することが不可欠です。 第 3 の要素は、ケア プログラムが各青少年のために個別化されていることです。 サポートワーカーは、青少年が自分の目標と、それを達成するために必要な手順を定義するのを助けます。 第 4 の要素は、トラウマ インフォームド ケアを提供することです。 トラウマ インフォームド ケアは、人が経験した可能性のある現在および過去のトラウマを認識し、人が自分の人生を癒し、コントロールしているという感覚を構築するのに役立つ、介護者が使用するアプローチです。 最後の要素は、自分の文化の中でコミュニティ サポートにアクセスする機会です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Manitoba
      • Winnipeg、Manitoba、カナダ、R3P 3E4
        • Winnipeg Health Sciences Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~24年 (アダルト、子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1) 14 歳から 24 歳、および 2) 暴力による負傷 (他人によって加えられた負傷、および銃創、刺し傷、鈍器、または身体の力によって引き起こされた負傷と定義されます)。

除外基準:

1) 言語障害または脳損傷による同意不能、2) 性的暴行、3) 児童虐待、4) 自傷行為、または 5) カナダのウィニペグから 1 時間以上離れた病院からの移動

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ラップアラウンドケア
ラップアラウンド ケアは、負傷時に ED で開始され、地域で約 1 年間継続されます。
ラップアラウンド ケアは、リスク要因に対処し、個人が前向きな選択を行えるように支援するサポート ワーカーと個人を結びつけることから始まります。 若者を教育、雇用、文化サービス、薬物カウンセリングなどの既存の地域資源と結びつけるだけでなく、若者と家族の問題解決スキル、対処スキル、自己効力感の構築にも役立ちます。 サポートワーカーは、青少年に指導を提供します。 メンターシップは、暴力に関連する態度や行動に関して適切な行動を教え、模倣します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
暴力リスクスコア
時間枠:受傷後1年
暴力リスク スケール: ユース バージョン (YRS-YV) は、入学時に完了し、3 か月、6 か月、1 年で完了します。 各期間の合計変化スコアが決定されます。
受傷後1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
暴力によって負傷した青少年のリスク/保護要因を報告する
時間枠:受傷後1ヶ月以内
教育、雇用、家族、児童保護サービス、ヘルスケアへのアクセス、依存症、メンタルヘルス、住宅、司法制度との相互作用など、多くのリスクと保護要因はすべてリスクであり、場合によっては保護的であることが示されています(積極的な教育または若者の暴力的傷害の要因。
受傷後1ヶ月以内
参加者の心的外傷後ストレス障害(PTSD)の有病率
時間枠:受傷後1ヶ月以内
PTSD チェックリスト - 民間人版 (PCL-C) および極度のストレス障害の構造化面接 (SIDES) で示されているように
受傷後1ヶ月以内
参加者のうつ病/精神的健康状態の有病率
時間枠:受傷後1ヶ月以内
患者健康アンケート (PHQ-9) の簡易うつ病評価に示されているように、PHQ-9 に加えて、うつ病以外の診断や PTSD 診断を把握するために、以前のメンタルヘルス診断について青少年に質問します。
受傷後1ヶ月以内
参加者における小児期有害事象(ACE)の有病率
時間枠:受傷後1ヶ月以内
Adverse Childhood Eventアンケートのスコアによって決定されます。
受傷後1ヶ月以内
参加者のアルコール使用障害の有病率
時間枠:受傷後1ヶ月以内
アルコール使用障害識別テスト - 消費 (AUDIT-C) のスコアによって決定されます。
受傷後1ヶ月以内
参加者の(非アルコール)物質使用率
時間枠:受傷後1ヶ月以内
薬物使用アンケート (DAST-10、思春期版) のスコアによって決定されます。
受傷後1ヶ月以内
ケア強度測定
時間枠:受傷から1年
フィラデルフィア小児病院 (CHOP) によって開発された 3 部構成の測定値と、サンフランシスコのラップアラウンド ケア プログラムとフィラデルフィアのヒーリング ハート ピープル プログラムで使用される合計時間のより標準的な強度測定値に基づいています。 この測定には、CHOP 法: 1) ケアを受けている週数、2) 対処されたニーズの数、3) スタッフとクライアントの出会いの数。標準的な方法: 対面での合計接触時間。
受傷から1年
けが/物質使用/メンタルヘルスのための昨年および翌年の病院訪問率
時間枠:受傷前後の1年間
ADT (入院、診断、トリアージ) および E-トリアージとカルテ レビューを使用して、ウィニペグの任意の ED への故意の負傷による訪問 1 年間のプレインデックス訪問と 1 年間のインデックス訪問後が識別されます。 暴力による死亡は、Vital Stats を使用して特定されます。 指標となる傷害(つまり、青少年の参加者が登録された時点の傷害)の前後の年に ED を訪れたことが確認された後、その年のその病院でのカルテのレビューが完了します。
受傷前後の1年間
レジリエンスと外傷後の成長に対するEDVIPの効果
時間枠:受傷後6ヶ月と1年
Connor Davidson Resilience Scale と PostTraumatic Growth Injury を使用して、ベースラインからの回復力の変化と 2 つの時点での心的外傷後の成長について若者を評価します。
受傷後6ヶ月と1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Carolyn Snider, MD、University of Manitoba

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年11月1日

一次修了 (実際)

2018年5月1日

研究の完了 (実際)

2018年5月1日

試験登録日

最初に提出

2015年10月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年10月8日

最初の投稿 (見積もり)

2015年10月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年8月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年8月7日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • H2015:311

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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