待機的子宮頸部結節手術における適切な麻酔のための髄腔内リドカインの ED90 の測定

子宮頸管無力症は、およそ 500 件の妊娠に 1 件の妊娠を複雑にします。 子宮頸管無力症の女性は、妊娠第 2 学期の自然流産や早産のリスクがあります。 子宮頸部締結術はこれらのリスクを軽減しますが、全身麻酔または神経軸麻酔下で実行する必要があります。 一部の麻酔科医は、胎児の薬物曝露を軽減し、全身麻酔下での母体の気道反射の喪失に伴うリスクを回避できるため、神経軸麻酔を好む人もいます。 特に脊椎麻酔には、技術的に簡単でありながら、迅速かつ緻密な感覚ブロックを提供できるという追加の利点があります。 セルクラージュの設置では、子宮頸部、膣、会陰からの感覚をカバーするために、患者は T10 から S4 皮膚分節までの感覚ブロックを必要とします。 脊椎麻酔下で締結のために来院する患者は、妊娠に伴う生理学的変化を考慮すると、投与量の課題が生じます。 女性は妊娠が進むにつれて、同等のブロックレベルを達成するために必要な髄腔内局所麻酔薬の用量が減ります。 複数の研究により、これらの変化は妊娠第 2 学期に始まることが実証されています。 脊椎麻酔薬による知覚範囲が不十分な場合、通常は全身麻酔への変更が必要となり、追加の時間が無駄になり、患者と胎児へのリスクが増大します。 逸話ではありますが、一部の麻酔科医が脊椎麻酔ではなく全身麻酔を選択するのはこのためです。 現在、これらの患者に対する正しい用量を決定する文献はないため、待機的頸椎締結術の適切な麻酔のための髄腔内リドカインの ED90 を決定するための用量反応研究を提案します。この研究の結果は、くも膜下腔内リドカインの最小用量を決定するのに役立ちます。リドカインは、女性の 90% に頸椎締結部の適切な脊椎麻酔を提供するために必要です。 これは、子宮頸部締結における不適切な麻酔の頻度を減らすのに役立ちます。