Determinação de ED90 de lidocaína intratecal para anestesia adequada para cirurgia eletiva de cerclagem cervical

A incompetência cervical complica aproximadamente 1 em 500 gestações. As mulheres com incompetência cervical correm o risco de aborto espontâneo no segundo trimestre e trabalho de parto prematuro. A cerclagem cervical reduz esses riscos, mas deve ser realizada sob anestesia geral ou neuraxial. Alguns anestesiologistas preferem a anestesia neuraxial, pois reduz a exposição fetal a medicamentos e evita os riscos associados à perda dos reflexos das vias aéreas maternas sob anestesia geral. A raquianestesia, em particular, tem a vantagem adicional de ser tecnicamente simples, ao mesmo tempo em que proporciona um bloqueio sensorial rápido e denso. Para a colocação da cerclagem, os pacientes precisam de um bloqueio sensorial do dermátomo T10 a S4 para cobrir a sensação do colo do útero, bem como da vagina e do períneo. Pacientes que se apresentam para cerclagem sob raquianestesia representam um desafio de dosagem devido às alterações fisiológicas associadas à gravidez. À medida que as mulheres progridem com a gravidez, elas requerem doses mais baixas de anestésico local intratecal para atingir um nível de bloqueio semelhante. Vários estudos demonstraram que essas mudanças começam durante o segundo trimestre. A cobertura sensorial inadequada com um anestésico espinhal geralmente requer conversão para anestesia geral, causando perda de tempo adicional e risco adicional para a paciente e o feto. Curiosamente, esta é a razão pela qual alguns anestesiologistas escolhem anestesia geral para pacientes submetidos a cerclagem em vez de um anestésico espinhal. Como atualmente não há literatura determinando a dosagem correta para esses pacientes, propomos um estudo dose-resposta para determinar o ED90 de lidocaína intratecal para anestesia adequada para colocação eletiva de cerclagem cervical. lidocaína necessária para fornecer raquianestesia adequada para cerclagem cervical em 90% das mulheres. Isso ajudará a diminuir a frequência de anestesia inadequada para cerclagem cervical.