Determinazione di ED90 di lidocaina intratecale per un'adeguata anestesia per la chirurgia elettiva di cerchiaggio cervicale

L'incompetenza cervicale complica circa 1 gravidanza su 500. Quelle donne con incompetenza cervicale sono a rischio di aborto spontaneo nel secondo trimestre e parto pretermine. Il cerchiaggio cervicale riduce questi rischi ma deve essere eseguito in anestesia generale o neuroassiale. Alcuni anestesisti preferiscono l'anestesia neuroassiale, poiché riduce l'esposizione fetale ai farmaci ed evita i rischi associati alla perdita dei riflessi delle vie aeree materne in anestesia generale. L'anestesia spinale, in particolare, ha l'ulteriore vantaggio di essere tecnicamente semplice pur fornendo un blocco sensoriale rapido e denso. Per il posizionamento del cerchiaggio, i pazienti necessitano di un blocco sensoriale dal dermatomo da T10 a S4 per coprire la sensazione dalla cervice, dalla vagina e dal perineo. I pazienti che si presentano per il cerchiaggio in anestesia spinale rappresentano una sfida per il dosaggio dati i cambiamenti fisiologici associati alla gravidanza. Man mano che le donne progrediscono con la gravidanza, richiedono dosi più basse di anestetico locale intratecale per raggiungere un livello di blocco simile. Numerosi studi hanno dimostrato che questi cambiamenti iniziano durante il secondo trimestre. Una copertura sensoriale inadeguata con un anestetico spinale richiede in genere la conversione all'anestesia generale, causando ulteriore perdita di tempo e rischi aggiuntivi per il paziente e il feto. Aneddoticamente, questo è il motivo per cui alcuni anestesisti scelgono l'anestesia generale per i pazienti sottoposti a cerchiaggio rispetto a un anestetico spinale. Poiché attualmente non esiste letteratura che determini il dosaggio corretto per questi pazienti, proponiamo uno studio dose-risposta per determinare l'ED90 della lidocaina intratecale per un'anestesia adeguata per il posizionamento elettivo del cerchiaggio cervicale. I risultati di questo studio aiuteranno a determinare la dose minima di lidocaina necessaria per fornire un'adeguata anestesia spinale per il cerchiaggio cervicale per il 90% delle donne. Ciò contribuirà a ridurre la frequenza dell'anestesia inadeguata per il cerchiaggio cervicale.