Определение ED90 интратекального лидокаина для адекватной анестезии при плановой хирургии серкляжа шейки матки

Несостоятельность шейки матки осложняет приблизительно 1 из 500 беременностей. Женщины с несостоятельностью шейки матки подвержены риску самопроизвольного аборта во втором триместре беременности и преждевременных родов. Цервикальный серкляж снижает эти риски, но должен выполняться под общей или нейроаксиальной анестезией. Некоторые анестезиологи предпочитают нейроаксиальную анестезию, так как она снижает воздействие лекарств на плод и позволяет избежать рисков, связанных с потерей рефлексов дыхательных путей у матери при общей анестезии. Спинальная анестезия, в частности, имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что она технически проста, но при этом обеспечивает быстрый и плотный сенсорный блок. Для наложения серкляжа пациентам требуется сенсорный блок от дерматома T10 до S4, чтобы перекрыть чувствительность шейки матки, а также влагалища и промежности. Пациенты, обращающиеся за серкляжем под спинальной анестезией, представляют проблему с дозировкой, учитывая физиологические изменения, связанные с беременностью. По мере прогрессирования беременности у женщин требуются более низкие дозы интратекального местного анестетика для достижения аналогичного уровня блокады. Многочисленные исследования показали, что эти изменения начинаются во втором триместре. Неадекватное сенсорное покрытие спинальной анестезией обычно требует перехода на общую анестезию, что приводит к дополнительным потерям времени и дополнительному риску для пациента и плода. Как ни странно, это причина, по которой некоторые анестезиологи предпочитают общую анестезию для пациентов, перенесших серкляж, а не спинальную анестезию. Поскольку в настоящее время нет литературы, определяющей правильную дозировку для этих пациентов, мы предлагаем исследование доза-реакция для определения ED90 интратекального лидокаина для адекватной анестезии при плановом наложении серкляжа на шейку матки. Результаты этого исследования помогут определить минимальную дозу интратекального введения. лидокаин необходим для обеспечения адекватной спинальной анестезии при серкляже шейки матки у 90% женщин. Это поможет снизить частоту неадекватной анестезии при цервикальном серкляже.