PTSDとタバコ依存を抱える退役軍人の機能的転帰を改善する (ACT-PT)

PTSDを患う退役軍人は喫煙率が高く（一般人口の18％に対し34％～86％）、禁煙にかなりの困難を抱えている。 一般人口の 50% と比較して、PTSD 患者の禁煙者はわずか 23% です。 その結果、PTSDを患う退役軍人は重篤な健康上の問題や身体機能の低下を引き起こすリスクが高くなります。 これらの長期喫煙者の 50% は喫煙関連の原因で死亡し、非喫煙者に比べて平均で 25 年の寿命が失われることになります。 喫煙に関連する重大な罹患率と死亡率にも関わらず、多くの退役軍人にとってこれが禁煙の大きな障壁となっているにもかかわらず、禁煙の障害となる PTSD 症状を重点的に対象とした禁煙治療は存在しない。 さらに、禁煙治療は、PTSD とタバコ依存症を抱える退役軍人の機能を改善することに重点を置いていますが、PTSD とタバコの使用はどちらも身体的、精神的健康、社会的領域にわたって機能に悪影響を及ぼします。

この SPiRE プロジェクトの目標は、PTSD とタバコ依存症を持つ退役軍人のためのアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT-PT) を評価することです。これは、PTSD とタバコ依存症を持つ退役軍人のための、受容とマインドフルネスに基づく禁煙治療です。 ACT-PT は、PTSD 症状の管理の困難に加えて、PTSD 症状やトラウマの記憶に関連する喫煙欲求を特にターゲットにしています。 禁煙試行中の悪影響とニコチン離脱症状。 ACT-PT には、退役軍人が PTSD の症状と記憶に対する対処戦略として喫煙を別の対処戦略 (マインドフルネス、受容など) に置き換えるよう導く、構造化された介入コンポーネントが含まれています。 そして、退役軍人の価値観と一致する健康的な生活活動（仕事に従事する、社会的ネットワークを拡大する、身体的運動に従事するなど）。 いくつかの領域にわたって健康関連の生活の質と機能を大幅に改善することに重点が置かれているため、ACT-PT は特に革新的であり、既存の治療法とは異なります。 ただし、標準的な禁煙治療と比較した ACT-PT の相対的な実現可能性、受容性、有効性については研究が必要です。

このプロジェクトには、PTSD とタバコ依存を抱える退役軍人喫煙者を対象に、参加者全員を対象とした 2 つの異なる種類の心理社会的治療法 (ACT-PT とアメリカ肺協会の禁煙プログラム [FFS]) のいずれかにランダム化して行う無作為化臨床試験研究が含まれます。 この研究には 2 つの主な目的があります: 1) 2 つの介入の相対的な実現可能性と受容性を評価する (採用の容易さ、無作為化の割合、治療に対するスタッフと退役軍人の受け入れ、定着率、治療遵守、忠実度、評価プロセスの容易さを含む) 、および 2) タバコ使用、PTSD 症状、健康関連の生活の質、および機能障害の主要アウトカムを使用して、ACT-PT と FFS の予備的な有効性を評価します。