Улучшение функциональных результатов ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и табачной зависимостью (ACT-PT)

Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством имеют высокий уровень курения (34%-86% против 18% в общей популяции) и испытывают значительные трудности с отказом от табака. Только 23% людей с посттравматическим стрессовым расстройством бросают курить по сравнению с 50% населения в целом. В результате ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством подвержены высокому риску развития серьезных проблем со здоровьем и плохого физического функционирования. Пятьдесят процентов этих заядлых курильщиков умрут по причинам, связанным с курением, и в среднем потеряют 25 лет своей жизни по сравнению с некурящими. Несмотря на значительную заболеваемость и смертность, связанные с курением, не существует методов лечения отказа от курения, которые интенсивно воздействуют на симптомы посттравматического стрессового расстройства как на препятствие для отказа от курения, хотя это является серьезным препятствием для отказа от курения для многих ветеранов. Кроме того, в программах по отказу от курения большое внимание уделяется улучшению функционирования ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и табачной зависимостью, хотя как посттравматическое стрессовое расстройство, так и употребление табака негативно влияют на физическое, психическое здоровье и социальную сферу.

Целью этого проекта SPiRE является оценка терапии принятия и приверженности для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и употреблением табака (ACT-PT), которая представляет собой лечение отказа от курения на основе принятия и внимательности для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и табачной зависимостью. ACT-PT специально нацелен на тягу к курению, связанную с симптомами посттравматического стрессового расстройства и воспоминаниями о травмах, в дополнение к трудностям в управлении симптомами посттравматического стрессового расстройства. негативный аффект и симптомы никотиновой абстиненции при попытках бросить курить. ACT-PT включает структурированные компоненты вмешательства, которые помогают ветеранам заменить курение в качестве стратегии преодоления симптомов посттравматического стрессового расстройства и воспоминаний альтернативными стратегиями преодоления (например, внимательность, принятие). И здоровый образ жизни (например, участие в работе, расширение социальных сетей, участие в физических упражнениях), которые соответствуют ценностям ветеранов. Этот акцент на существенном улучшении связанного со здоровьем качества жизни и функционирования в нескольких областях делает ACT-PT особенно инновационным и отличным от существующих методов лечения. Однако необходимы исследования относительной осуществимости, приемлемости и эффективности ACT-PT по сравнению со стандартными методами лечения отказа от курения.

Этот проект включает в себя рандомизированное клиническое исследование курильщиков-ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и табачной зависимостью, рандомизированных для одного из двух различных типов психосоциального лечения: ACT-PT по сравнению с программой освобождения от курения Американской ассоциации легких (FFS) со всеми участниками. Это исследование преследует две основные цели: 1) оценить относительную осуществимость и приемлемость двух вмешательств (включая простоту набора, пропорцию рандомизации, принятие лечения персоналом и ветеранами, показатели удержания, приверженность лечению, достоверность, простоту процесса оценки). и 2) оценить предварительную эффективность ACT-PT по сравнению с FFS с основными исходами употребления табака, симптомами посттравматического стрессового расстройства, качеством жизни, связанным со здоровьем, и функциональными нарушениями.