Melhorando os resultados funcionais de veteranos com TEPT e dependência de tabaco (ACT-PT)

Os veteranos com PTSD têm altas taxas de tabagismo (34%-86% vs. 18% na população em geral) e têm dificuldades substanciais para parar de fumar. Apenas 23% dos indivíduos com PTSD param de fumar em comparação com 50% da população em geral. Como resultado, os veteranos com TEPT correm alto risco de desenvolver problemas de saúde graves e mau funcionamento físico. Cinquenta por cento desses fumantes de longa data morrerão de causas relacionadas ao tabagismo e, em média, perderão 25 anos de vida em comparação com os não fumantes. Apesar da morbidade e mortalidade significativas associadas ao tabagismo, não existem tratamentos para parar de fumar que visam intensamente os sintomas de TEPT como um obstáculo para parar de fumar, embora isso seja uma barreira significativa para parar de fumar para muitos veteranos. Além disso, os tratamentos para não parar de fumar têm grande ênfase na melhoria do funcionamento de veteranos com TEPT e dependência de tabaco, embora tanto o TEPT quanto o uso de tabaco afetem negativamente o funcionamento nos domínios físico, mental e social.

O objetivo deste projeto SPiRE é avaliar a Terapia de Aceitação e Compromisso para Veteranos com TEPT e Uso de Tabaco (ACT-PT), que é um tratamento para cessação do tabagismo baseado em aceitação e atenção plena para Veteranos com TEPT e dependência de tabaco. O ACT-PT visa especificamente os desejos de fumar relacionados a sintomas de TEPT e memórias de trauma, além de dificuldades no gerenciamento de sintomas de TEPT. afeto negativo e sintomas de abstinência de nicotina durante as tentativas de parar. O ACT-PT inclui componentes de intervenção estruturada que orientam os veteranos a substituir o tabagismo como uma estratégia de enfrentamento dos sintomas e memórias de TEPT por estratégias alternativas de enfrentamento (por exemplo, atenção plena, aceitação). E atividades de vida saudável (por exemplo, engajar-se no trabalho, expandir as redes sociais, praticar exercícios físicos) que sejam consistentes com os valores dos veteranos. Esta ênfase na melhoria substancial da qualidade de vida e funcionamento relacionados com a saúde em várias áreas torna o ACT-PT particularmente inovador e diferente dos tratamentos existentes. No entanto, são necessárias pesquisas sobre a relativa viabilidade, aceitabilidade e eficácia do ACT-PT em comparação com os tratamentos padrão para parar de fumar.

Este projeto envolve um estudo de ensaio clínico randomizado de fumantes veteranos com PTSD e dependência de tabaco randomizados para um dos dois tipos diferentes de tratamento psicossocial: ACT-PT versus o programa Freedom From Smoking da American Lung Association [FFS] com todos os participantes. Este estudo tem dois objetivos principais: 1) avaliar a viabilidade e aceitabilidade relativas das duas intervenções (incluindo facilidade de recrutamento, proporção de randomização, aceitação do tratamento por funcionários e veteranos, taxas de retenção, adesão ao tratamento, fidelidade, facilidade do processo de avaliação) , e 2) avaliar a eficácia preliminar de ACT-PT vs. FFS com os desfechos primários de uso de tabaco, sintomas de TEPT, qualidade de vida relacionada à saúde e comprometimento funcional.