Forbedring af funktionelle resultater for veteraner med PTSD og tobaksafhængighed (ACT-PT)

Veteraner med PTSD har høje forekomster af rygning (34%-86% vs. 18% i den generelle befolkning) og har betydelige vanskeligheder med at holde op med tobak. Kun 23% af personer med PTSD holder op med at ryge sammenlignet med 50% af den generelle befolkning. Som følge heraf er veteraner med PTSD i høj risiko for at udvikle alvorlige helbredsproblemer og dårlig fysisk funktion. Halvtreds procent af disse langtidsrygere vil dø af en rygerelateret årsag og vil i gennemsnit miste 25 år af deres liv sammenlignet med ikke-rygere. På trods af den betydelige sygelighed og dødelighed, der er forbundet med rygning, findes der ingen rygestopbehandlinger, som intensivt målretter PTSD-symptomer som en hindring for at holde op med at ryge, selvom dette er en væsentlig barriere for at holde op for mange veteraner. Derudover har ingen rygestopbehandlinger stor vægt på at forbedre funktionen af ​​veteraner med PTSD og tobaksafhængighed, selvom både PTSD og tobaksbrug påvirker funktionen negativt på tværs af fysisk, mental sundhed og sociale domæner.

Målet med dette SPiRE-projekt er at evaluere Acceptance and Commitment Therapy for Veterans with PTSD and Tobacco Use (ACT-PT), som er en accept- og mindfulness-baseret rygestopbehandling for veteraner med PTSD og tobaksafhængighed. ACT-PT retter sig specifikt mod rygetrang relateret til PTSD-symptomer og minder om traumer, foruden vanskeligheder med at håndtere PTSD-symptomer. negativ affekt og nikotinabstinenssymptomer under ophørsforsøg. ACT-PT inkluderer strukturerede interventionskomponenter, der guider veteraner til at erstatte rygning som en mestringsstrategi for PTSD-symptomer og minder med alternative mestringsstrategier (f.eks. mindfulness, accept). Og sunde livsstilsaktiviteter (f.eks. at engagere sig i arbejde, udvide sociale netværk, deltage i fysisk træning), som er i overensstemmelse med veteranernes værdier. Denne vægt på væsentligt at forbedre sundhedsrelateret livskvalitet og funktion på tværs af flere områder gør ACT-PT særligt innovativt og anderledes end eksisterende behandlinger. Der er dog behov for forskning i den relative gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet af ACT-PT sammenlignet med standardbehandlinger til rygestop.

Dette projekt involverer et randomiseret klinisk forsøgsstudie af veteranrygere med PTSD og tobaksafhængighed randomiseret til en af ​​to forskellige typer psykosocial behandling: ACT-PT versus American Lung Association's Freedom From Smoking Program [FFS] med alle deltagere. Denne undersøgelse har to primære formål: 1) evaluere den relative gennemførlighed og acceptabilitet af de to interventioner (herunder nem rekruttering, randomiseringsandel, personale og veteranernes accept af behandlingen, fastholdelsesrater, behandlingsadhærens, troskab, let vurderingsprocessen) , og 2) evaluere den foreløbige effekt af ACT-PT vs. FFS med de primære resultater af tobaksbrug, PTSD-symptomer, sundhedsrelateret livskvalitet og funktionsnedsættelse.