Forbedre funksjonelle resultater for veteraner med PTSD og tobakksavhengighet (ACT-PT)

Veteraner med PTSD har høye forekomster av røyking (34 %-86 % vs. 18 % i den generelle befolkningen) og har betydelige problemer med å slutte med tobakk. Bare 23 % av personer med PTSD sluttet å røyke sammenlignet med 50 % av befolkningen generelt. Som et resultat har veteraner med PTSD høy risiko for å utvikle alvorlige helseproblemer og dårlig fysisk funksjon. Femti prosent av disse langtidsrøykerne vil dø av en røykerelatert årsak og vil i gjennomsnitt miste 25 år av livet sammenlignet med ikke-røykere. Til tross for den betydelige sykeligheten og dødeligheten forbundet med røyking, finnes det ingen røykesluttbehandlinger som intensivt retter seg mot PTSD-symptomer som en hindring for å slutte å røyke, selv om dette er en betydelig barriere for å slutte for mange veteraner. I tillegg har ingen røykesluttbehandlinger stor vekt på å forbedre funksjonen til veteraner med PTSD og tobakksavhengighet, selv om både PTSD og tobakksbruk påvirker funksjonen negativt på tvers av fysisk, mental helse og sosiale domener.

Målet med dette SPiRE-prosjektet er å evaluere Aksept- og forpliktelsesterapi for veteraner med PTSD og tobakksbruk (ACT-PT), som er en aksept- og oppmerksomhetsbasert røykesluttbehandling for veteraner med PTSD og tobakksavhengighet. ACT-PT retter seg spesifikt mot røykesug relatert til PTSD-symptomer og minner om traumer, i tillegg til vanskeligheter med å håndtere PTSD-symptomer. negativ affekt og nikotin abstinenssymptomer under slutteforsøk. ACT-PT inkluderer strukturerte intervensjonskomponenter som veileder veteraner til å erstatte røyking som en mestringsstrategi for PTSD-symptomer og minner med alternative mestringsstrategier (f.eks. oppmerksomhet, aksept). Og sunne livsaktiviteter (f.eks. engasjere seg i arbeid, utvide sosiale nettverk, engasjere seg i fysisk trening) som er i samsvar med veteranenes verdier. Denne vektleggingen av vesentlig forbedring av helserelatert livskvalitet og funksjon på tvers av flere områder gjør ACT-PT spesielt innovativ og forskjellig fra eksisterende behandlinger. Det er imidlertid behov for forskning på den relative gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effekten av ACT-PT sammenlignet med standard røykesluttbehandlinger.

Dette prosjektet innebærer en randomisert klinisk studie av veteranrøykere med PTSD og tobakksavhengighet randomisert til en av to forskjellige typer psykososial behandling: ACT-PT versus American Lung Associations Freedom From Smoking Program [FFS] med alle deltakerne. Denne studien har to hovedmål: 1) evaluere den relative gjennomførbarheten og akseptabiliteten av de to intervensjonene (inkludert enkel rekruttering, randomiseringsprosent, ansattes og veteraners aksept av behandlingen, retensjonsrater, behandlingsoverholdelse, troskap, enkel vurderingsprosess) , og 2) evaluere den foreløpige effekten av ACT-PT vs. FFS med de primære resultatene av tobakksbruk, PTSD-symptomer, helserelatert livskvalitet og funksjonssvikt.