Améliorer les résultats fonctionnels des vétérans atteints de SSPT et de dépendance au tabac (ACT-PT)

Les vétérans atteints de SSPT ont des taux élevés de tabagisme (34 % à 86 % contre 18 % dans la population générale) et ont des difficultés importantes à arrêter de fumer. Seulement 23 % des personnes atteintes de SSPT ont arrêté de fumer comparativement à 50 % de la population générale. Par conséquent, les vétérans atteints de TSPT courent un risque élevé de développer de graves problèmes de santé et un mauvais fonctionnement physique. Cinquante pour cent de ces fumeurs de longue date mourront d'une cause liée au tabagisme et perdront en moyenne 25 ans de leur vie par rapport aux non-fumeurs. Malgré la morbidité et la mortalité importantes associées au tabagisme, il n'existe aucun traitement de sevrage tabagique qui cible intensivement les symptômes du TSPT comme obstacle à l'arrêt du tabac, bien que cela constitue un obstacle important à l'arrêt du tabac pour de nombreux vétérans. De plus, les traitements de sevrage tabagique mettent l'accent sur l'amélioration du fonctionnement des vétérans atteints de SSPT et de dépendance au tabac, bien que le SSPT et le tabagisme affectent négativement le fonctionnement dans les domaines physique, mental et social.

L'objectif de ce projet SPiRE est d'évaluer la thérapie d'acceptation et d'engagement pour les vétérans atteints de SSPT et de tabagisme (ACT-PT), qui est un traitement de sevrage tabagique basé sur l'acceptation et la pleine conscience pour les vétérans souffrant de SSPT et de dépendance au tabac. L'ACT-PT cible spécifiquement les envies de fumer liées aux symptômes du SSPT et aux souvenirs de traumatismes, en plus des difficultés à gérer les symptômes du SSPT. effets négatifs et symptômes de sevrage de la nicotine lors des tentatives d'arrêt. L'ACT-PT comprend des composantes d'intervention structurées qui guident les anciens combattants pour remplacer le tabagisme comme stratégie d'adaptation des symptômes et des souvenirs du SSPT par des stratégies d'adaptation alternatives (par exemple, la pleine conscience, l'acceptation). Et des activités de vie saines (p. ex. travailler, élargir les réseaux sociaux, faire de l'exercice physique) qui sont conformes aux valeurs des vétérans. Cet accent mis sur l'amélioration substantielle de la qualité de vie et du fonctionnement liés à la santé dans plusieurs domaines rend l'ACT-PT particulièrement innovant et différent des traitements existants. Cependant, des recherches sont nécessaires sur la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité relatives de l'ACT-PT par rapport aux traitements standard de sevrage tabagique.

Ce projet implique une étude d'essai clinique randomisée de vétérans fumeurs atteints de SSPT et de dépendance au tabac randomisés à l'un des deux types différents de traitement psychosocial : ACT-PT par rapport au programme Freedom From Smoking [FFS] de l'American Lung Association avec tous les participants. Cette étude a deux objectifs principaux : 1) évaluer la faisabilité et l'acceptabilité relatives des deux interventions (y compris la facilité de recrutement, la proportion de randomisation, l'acceptation du traitement par le personnel et les vétérans, les taux de rétention, l'observance du traitement, la fidélité, la facilité du processus d'évaluation) , et 2) évaluer l'efficacité préliminaire de l'ACT-PT par rapport au FFS avec les critères de jugement principaux du tabagisme, des symptômes du SSPT, de la qualité de vie liée à la santé et de la déficience fonctionnelle.