病院における不完全運動脊髄損傷患者における外骨格 EKSO-GT を用いた運動訓練

運動器訓練は、「歩行という作業を集中的に練習することによって歩行の回復を目的とした治療プログラム」と定義されており、下肢の運動機能障害を持つ患者の治療計画の非常に重要な部分であり、運動機能を再訓練することを目的としています。神経系を改善し、筋力の回復を促進し、バランスと自発的な運動調整を改善します。 実際、歩行リハビリテーション戦略の大部分は、中枢神経系の可塑性と「中枢パターン生成器」の概念に基づいています。この可塑性は、早期の集中的かつ特異的な治療によって促進され、自然回復を高めることができると考えられています。プロセス。

最終的な目標は、患者が最高レベルの個人的な自律性を取り戻せるように支援することであり、その結果、全体的な生活の質の向上にもつながります。

擬人化ロボット外骨格 EKSO (Ekso Bionics、米国) は、障害、疾患、または神経損傷により下肢の衰弱または麻痺のある人々の直立して体重をかけて地上での歩行訓練を支援するように設計されています。 EKSO を使用したトレーニングは、前方のモバイル ウォーカーを休ませるために最小限の前腕の力が存在する場合でも可能です。 この装置は数年前から市場で入手可能であり、最近ではイタリアのいくつかのリハビリテーションセンターの臨床現場に導入されました。 Montecatone Rehabilitation Institute は、可変的で適応的な支援を可能にする EKSO の最新の「GT」バージョンを取得しました。

この観察的かつ縦断的な調査研究には、記述的/探索的な意図があります。 この研究は、不完全運動性脊髄損傷患者 (AIS C または D) のコホートにおける、集中的な入院患者リハビリテーション (第 3 レベルの病院) におけるリハビリテーション ツールとして、ロボット外骨格 EKSO-GT を使用したリハビリテーション トレーニングに対する反応を記述することを目的としています。 安全性と忍容性も評価および説明されています。

この種の研究は、専門家ユーザーの世界的なネットワークがリハビリテーションの結果におけるこのような「若い」テクノロジーの可能性について同意しているにもかかわらず、その使用に関して科学文献に発表された臨床データがほとんどないという事実によって正当化されます。 この研究から得られた結果は、さまざまなタイプのSCI患者に特化した、外骨格のより良い使用プロトコルを将来定義するのに役立つと考えられています。

主な目的：不完全運動性SCI（AIS CまたはD）患者を対象とした、リハビリテーション病院の入院患者におけるEKSO-GTを用いたロボット地上歩行訓練に対する反応を説明すること。 この目的は、歩行テストを実施し、両下肢の運動機能と歩行の運動特性および持久特性を評価することによって達成されます。

二次目的、同じ患者集団における説明:

• EKSO-GT を使用した運動トレーニングの安全性と忍容性。
• ロボットトレーニングを受ける患者の筋力と筋肥大のレベル。
• EKSO-GT を使用した運動訓練中および運動訓練後の SCI による痛みおよび/または痙縮の軽減。
• 患者の生活の質と気分の状態。
• EKSO-GT による歩行訓練に関する患者の満足度。
• ほとんどの結果が考慮され、得られたメリットの維持 (EKSO-GT によるトレーニング終了後 45 日間のフォローアップ)。

すべての機能評価は、患者が外骨格を装着していないときに実行されます。ただし、機能的歩行特有の検査（10 メートル歩行検査と 6 分間歩行検査）は、外骨格が装着されている場合と着用されていない場合に、そのような方法で歩行特有の検査を達成できる患者のみが実施されます。

歩行固有のテストの場合、最初のセッションはセットアップの目的で必要であるため、外骨格を装着した最初の評価は 3 回目のロボットリハビリテーション セッションにプログラムされています。

EKSO-GT トレーニングの安全性と忍容性に関するデータは、各セッションの開始時と終了時に記録されますが、安全性の結果の統合は事前に定義された時間枠で実行されます。

EKSO-GT を使用したトレーニングは、「従来の」運動器トレーニングに加えて、特別な訓練を受けた理学療法士の立ち会いのもと、常に医師の監督の下で行われます。

患者は週に2～3回、それぞれ最大1時間のリハビリテーションEKSOセッションを12～18回受けます。