Локомоторная тренировка с экзоскелетом ЭКСО-ГТ у пациентов с неполной двигательной травмой спинного мозга в условиях стационара

Двигательная тренировка, определяемая как любая «терапевтическая программа, направленная на восстановление ходьбы посредством интенсивной практики выполнения задачи ходьбы», является очень важной частью плана лечения пациентов с двигательной дисфункцией нижних конечностей и направлена ​​на переподготовку нервной системы, способствуя восстановлению мышечной силы, улучшению равновесия и произвольной координации движений. На самом деле, большинство стратегий реабилитации ходьбы основано на концепции пластичности центральной нервной системы и «центрального генератора паттернов»: предполагается, что этой пластичности способствуют ранние, интенсивные и специфические методы лечения, способные ускорить естественное восстановление. процессы.

Конечная цель состоит в том, чтобы помочь пациентам восстановить высший уровень личной автономии, что, следовательно, также приводит к лучшему общему качеству жизни.

Антропоморфный роботизированный экзоскелет EKSO (Ekso Bionics, США) предназначен для обучения прямохождению с нагрузкой на землю людей со слабостью или параличом нижних конечностей вследствие патологии, заболевания или неврологической травмы. Тренировка с ЭКСО возможна даже при наличии минимальной силы предплечья, чтобы упираться в передний мобильный ходун. Устройство доступно на рынке уже несколько лет и недавно было внедрено в клиническую практику некоторых итальянских реабилитационных центров. Реабилитационный институт Монтекатоне приобрел самую последнюю версию «GT» EKSO, которая обеспечивает переменную адаптивную помощь.

Это обсервационное лонгитюдное исследование имеет описательную/исследовательскую цель. Он направлен на описание реакции на реабилитационную тренировку с роботизированным экзоскелетом EKSO-GT в когорте пациентов с неполной двигательной травмой спинного мозга (AIS C или D) в качестве реабилитационного инструмента в условиях интенсивной стационарной реабилитации (больница 3-го уровня). Безопасность и переносимость также оцениваются и описываются.

Такого рода исследования оправданы тем, что, хотя глобальная сеть профессиональных пользователей соглашается с потенциалом такой «молодой» технологии в отношении результатов реабилитации, в научной литературе опубликовано мало клинических данных, касающихся ее использования. Считается, что результаты, полученные в этом исследовании, будут полезны для будущего определения лучших протоколов использования экзоскелета, более специфичных для людей с различными типами ТСМ.

Основная цель: описать реакцию на роботизированную тренировку ходьбы по земле с помощью EKSO-GT в условиях стационара реабилитационного стационара у людей с неполной двигательной травмой спинного мозга (AIS C или D). Эта цель достигается путем проведения тестов ходьбы и оценки двигательной функции как нижних конечностей, так и кинетических и выносливых характеристик ходьбы.

Вторичные цели, описание в той же популяции пациентов:

• Безопасность и переносимость двигательных тренировок на ЭКСО-ГТ;
• Уровень силы и мышечной трофики пациента, прошедшего роботизированную тренировку;
• Любое уменьшение боли и/или спастичности из-за ТСМ во время и после двигательной тренировки с EKSO-GT;
• Качество жизни и настроение больных;
• Уровень удовлетворенности пациентов тренировкой ходьбы с помощью EKSO-GT;
• Сохранение любых приобретенных преимуществ (последующее наблюдение через 45 дней после завершения обучения с использованием EKSO-GT) в отношении большинства принимаемых во внимание результатов.

Все функциональные оценки проводятся, когда пациент не носит экзоскелет; тем не менее, функциональный тест походки (тест 10-метровой ходьбы и тест 6-минутной ходьбы) выполняется, когда экзоскелет надет и когда он не надет, только тем пациентам, которые могут выполнить эти специфические тесты походки таким образом.

Для специальных тестов походки первая оценка с надетым экзоскелетом запрограммирована на третий сеанс роботизированной реабилитации, поскольку первые сеансы необходимы для целей настройки.

Данные о безопасности и переносимости тренировки EKSO-GT записываются в начале и в конце каждого занятия, однако обобщение результатов безопасности будет проводиться в заранее установленные сроки.

Тренировка с ЭКСО-ГТ проводится в дополнение к «обычной» двигательной тренировке и в присутствии специально обученных физиотерапевтов, всегда под наблюдением врача.

Пациенты проходят 12 или 18 реабилитационных сеансов ЭКСО, 2-3 раза в неделю, не более 1 часа каждый.