高解像度肛門直腸マノメトリーによる肛門直腸機能の座位評価 (SEAT)

圧力トポグラフィーとして提示されるデータを使用する高解像度肛門直腸マノメトリー (HR-ARM) は、便失禁や便秘などの排便障害の診断に利用できる検査に最近追加されたものです。括約筋は、プルスルー手順の必要性を取り除き、データの取得と解釈を容易にします。 特に、随意収縮中、特に模擬排便中に生じる肛門括約筋に対するカテーテルの位置の変化によって、測定値が混乱することはありません。

これらの技術的改善にもかかわらず、シミュレートされた排便中のマノメトリー測定の有効性についての重要な懸念が残っています。 これらの懸念は、大部分の健康な個人が模擬排便中に異常な肛門直腸機能 (「協調運動障害」) を持っているように見えるという従来型と HR-ARM の両方での観察に基づいています。デコグラフィーで確認。 これは、診断検査で「偽陽性」の割合が高くなってはならず、排便障害のある患者の診断調査を完了するのに必要な時間と費用が増加するため、満足のいくものではありません。

健康な人に異常所見が高い割合で見られるのは、現在のマノメトリー手順やその他の肛門直腸検査（例： 直腸バルーン排出）は通常、排便に通常採用される直立座位（USP）ではなく、非生理学的な左側臥位（LLP）で行われます。 いくつかの要因が寄与する可能性があります。 まず、LLP での排便は、座位にあるため、重力によって補助されません。 第二に、肛門直腸の解剖学的構造が変化し、LLP での便の通過を助長しにくくなる可能性があります。 第三に、LLP での排便のシミュレーションは正常な行動を反映せず、研究者による最適な相互作用と説明にもかかわらず、患者の行動の変化は明らかな「協調運動障害」を引き起こす可能性があります。便に力を入れたり、排便を試みたりすることができないと感じます。

ManoScan HR ARM カテーテルを支持するために、皮膚に付着することによって殿裂に配置される単純なプローブ ホルダー デバイスを使用して、座位での肛門直腸圧を評価することができます (どちらも、Given Imaging、Yoqeam、イスラエルによって製造されています)。 このシンプルなデバイスは、患者がトイレで USP にいるときにカテーテルの位置を安定させ、調査員が検査室のカーテンの後ろに引っ込めることを可能にします。