Ocena funkcji odbytu w pozycji siedzącej za pomocą manometrii odbytu o wysokiej rozdzielczości (SEAT)

Manometria odbytu o wysokiej rozdzielczości (HR-ARM) z danymi przedstawianymi jako topografia ciśnienia jest najnowszym dodatkiem do testów dostępnych do diagnozowania zaburzeń wypróżniania, w tym nietrzymania stolca i zaparć. HR-ARM stanowi postęp w stosunku do konwencjonalnej manometrii, ponieważ blisko rozmieszczone czujniki w całym odbycie zwieracza eliminują potrzebę procedury wyciągania i ułatwiają pozyskiwanie i interpretację danych. W szczególności pomiarów nie zakłócają zmiany położenia cewnika względem zwieracza odbytu, które występują podczas dobrowolnego skurczu, a zwłaszcza symulowanego wypróżnienia.

Niezależnie od tych ulepszeń technologicznych, pozostają ważne obawy dotyczące ważności pomiarów manometrycznych podczas symulowanego wypróżniania. Obawy te opierają się na obserwacji zarówno w konwencjonalnej, jak i HR-ARM, że u dużej części zdrowych osób wydaje się występować nieprawidłowa funkcja odbytu („dyssynergia”) podczas symulowanego wypróżniania. Ograniczenie to doprowadziło do zalecenia, aby wykrycie dyssynergii w manometrii potwierdzić defekografią. Jest to niezadowalające, ponieważ testy diagnostyczne nie powinny mieć wysokiego wskaźnika „fałszywie dodatnich wyników”, a także dlatego, że zwiększa to czas i koszty potrzebne do pełnej diagnostyki u pacjentów z zaburzeniami wypróżniania.

Wysoki odsetek nieprawidłowych wyników u zdrowych osób może wynikać z tego, że obecne procedury manometryczne i inne badania odbytu i odbytu (np. wypychanie balonika z odbytu) są zwykle wykonywane nie w pozycji wyprostowanej, siedzącej (USP) zwykle przyjmowanej do wypróżniania, ale w niefizjologicznej pozycji na lewym boku (LLP). Przyczynić się może kilka czynników. Po pierwsze, wypróżnianie w LLP nie jest wspomagane grawitacją, tak jak ma to miejsce w pozycji siedzącej. Po drugie, anatomia odbytu i odbytu może być zmieniona i mniej sprzyjająca pasażowi stolca w LLP. Po trzecie, symulowanie defekacji w LLP nie odzwierciedla normalnego zachowania i pomimo optymalnej interakcji i wyjaśnień badacza, zmiany w zachowaniu pacjenta mogą skutkować pozorną „dyssynergią”. czuć się niezdolnym do wysiłku przy oddawaniu stolca lub próby wypróżnienia.

Do oceny ciśnienia w odbycie w pozycji siedzącej można użyć prostego uchwytu sondy, który przylegając do skóry, umieszcza się w szczelinie urodzeniowej w celu podparcia cewnika ManoScan HR ARM (oba wyprodukowane przez Given Imaging, Yoqeam, Izrael). To proste urządzenie stabilizuje pozycję cewnika, gdy pacjent znajduje się w USP na komodzie i pozwala badaczowi wycofać się za zasłony kabiny badawczej.