고해상도 항문직장 내압측정법에 의한 항문직장 기능의 좌식 평가 (SEAT)

HR-ARM(High Resolution Anorectal Manometry)(HR-ARM)은 압력 지형으로 표시되는 데이터와 함께 변실금 및 변비를 포함한 배변 장애 진단에 사용할 수 있는 테스트에 최근 추가되었습니다. 괄약근은 풀스루 절차의 필요성을 제거하고 데이터 수집 및 해석을 용이하게 합니다. 특히 측정은 수의 수축 및 특히 모의 배변 중에 발생하는 항문 괄약근에 대한 카테터의 위치 변화로 인해 혼동되지 않습니다.

이러한 기술적 개선에도 불구하고 모의 배변 동안 혈압 측정의 유효성에 대한 중요한 우려가 남아 있습니다. 이러한 우려는 많은 수의 건강한 개인이 모의 배변 동안 비정상적인 항문직장 기능("동조기 장애")을 갖는 것으로 보인다는 기존 및 HR-ARM 모두의 관찰에 근거합니다. 배변검사로 확인한다. 이는 진단 테스트가 "거짓 양성" 비율이 높지 않아야 하고 또한 배변 장애가 있는 환자에서 진단 조사를 완료하는 데 필요한 시간과 비용을 증가시키기 때문에 만족스럽지 않습니다.

건강한 개인의 비정상 소견 비율이 높은 이유는 현재의 압력계 절차 및 기타 항문직장 검사(예: 직장 풍선 만출술)은 보통 배변을 위해 채택되는 똑바로 앉은 자세(USP)가 아니라 비생리학적 좌측 측면 자세(LLP)에서 수행됩니다. 몇 가지 요인이 기여할 수 있습니다. 첫째, LLP의 배변은 앉은 자세이므로 중력의 도움을 받지 않습니다. 둘째, 항문직장 해부학이 변경되어 LLP에서 대변 통과에 덜 도움이 될 수 있습니다. 셋째, LLP에서 배변을 시뮬레이션하는 것은 정상적인 행동을 반영하지 않으며, 연구자의 최적의 상호 작용과 설명에도 불구하고 환자 행동의 변화는 명백한 "동조이상증"을 초래할 수 있습니다. 대변에 힘을 주거나 배변을 시도할 수 없다고 느낍니다.

피부에 부착하여 ManoScan HR ARM 카테터를 지지하기 위해 산후 틈에 배치되는 간단한 프로브 홀더 장치를 사용하여 앉은 자세에서 항문직장 압력을 평가할 수 있습니다(둘 다 이스라엘 Yoqeam의 Given Imaging에서 생산). 이 간단한 장치는 환자가 변기의 USP에 있을 때 카테터 위치를 안정시키고 조사자가 검사 큐비클의 커튼 뒤로 물러날 수 있도록 합니다.