病院外での冠動脈造影 心停止 (COUPE)
院外心停止後の非診断心電図患者における緊急冠動脈造影の有効性に関するランダム化研究。
調査の概要
詳細な説明
前向き多施設ランダム化臨床試験。 心電図で ST 上昇を示さない院外心停止 (OHCA) からの生存者が、本研究で募集されます。 無作為化の前に、心停止の潜在的に非心臓病因は除外されます。 その後、患者は緊急または延期(退院前に実施)冠動脈造影に無作為に割り付けられます。 どちらのグループも、低体温療法を含む急性心臓病治療室で定期的なケアを受けます。
無作為化は、緊急または延期された冠動脈造影に対して 1:1 の比率で行われます。
この研究の主な目的は、自発循環の回復後にST上昇型心筋梗塞の基準を満たさないOHCA生存者における、緊急の冠動脈造影および必要に応じた血管形成術の有効性と、延期された冠動脈造影の有効性を比較することです。
有効性の主要評価項目は、院内生存率と重度依存のない 6 か月生存率の複合値であり、Cerebral Performance Category (CPC) Scale を使用して評価され、カテゴリー 1 と 2 に代表される良好な予後となります。 安全性エンドポイントは、死亡、再梗塞、出血、または心室性不整脈を含む MACE (重大な有害心臓イベント) の複合になります。
合計166人の患者が含まれます。 推定期間は 42 か月で、フォローアップの目標は 6 か月です。 期間は次のように分割されます。
- 包含期間 (母集団の選択とデータ収集): 36 か月。
- モニタリング、データ分析、統計および臨床レポート: 6 か月。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Madrid、スペイン、28040
- Hospital Clinico San Carlos
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:以下のすべての基準を満たす院外心停止からの生存者:
- -自発循環(ROSC)の回復後も昏睡状態のままです(グラスゴー昏睡スケールスコアが8以下)。
- ROSC 後に非診断的心電図を表示します (ST 上昇も左脚ブロックもありません)。
- 心停止の明らかな心臓以外の原因の事前の除外 (頭部 CT スキャンおよび経胸壁心エコー図)。
- 除外基準の欠如。
除外基準:
- 年齢 <18 歳。
- 妊娠検査が陰性でない限り、妊娠中の女性または出産可能年齢の女性。
- 自発循環が戻るまでの時間が 60 分を超えている。
- 昏睡状態の非心臓病因:薬物の過剰摂取、頭部外傷または脳卒中。
- これらの患者では緊急血管造影が必須であるため、STセグメント上昇または左脚ブロックを伴う急性心筋梗塞。
- 血行力学的不安定性(血管作用薬または難治性不整脈にもかかわらず難治性心原性ショック)、これらの患者では緊急の血管造影が必須であるため。
- -既知の凝固障害または出血。
- 近親者による研究への参加の拒否。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:緊急冠動脈造影
緊急冠動脈造影:患者が無作為化されたら、できるだけ早く。
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冠血管系の評価のための診断テスト。
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アクティブコンパレータ:冠動脈造影の延期
冠動脈造影の延期:患者の神経学的予後が良好な場合、抜管後。
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冠血管系の評価のための診断テスト。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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日常生活動作の神経学的転帰が良好な生存 (CPC 1-2)。
時間枠:30日。
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日常生活動作の神経学的転帰が良好な生存 (CPC 1-2)。
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30日。
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日常生活動作の神経学的転帰が良好な生存 (CPC 1-2)。
時間枠:6ヵ月。
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日常生活動作の神経学的転帰が良好な生存 (CPC 1-2)。
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6ヵ月。
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MACE: 死亡、心筋梗塞、臨床的に明らかな出血 (BARC> 2) または心室性不整脈。
時間枠:30日。
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MACE: 死亡、心筋梗塞、臨床的に明らかな出血 (BARC> 2) または心室性不整脈。
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30日。
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MACE: 死亡、心筋梗塞、臨床的に明らかな出血 (BARC> 2) または心室性不整脈。
時間枠:6ヵ月。
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MACE: 死亡、心筋梗塞、臨床的に明らかな出血 (BARC> 2) または心室性不整脈。
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6ヵ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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病院の生存。
時間枠:30日。
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病院の生存。
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30日。
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病院の生存。
時間枠:6ヵ月。
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病院の生存。
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6ヵ月。
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Cerebral Performance Category (CPC) スケールによって評価された神経学的転帰。
時間枠:30日。
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Cerebral Performance Category (CPC) によって評価される神経学的転帰
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30日。
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Cerebral Performance Category (CPC) スケールによって評価された神経学的転帰。
時間枠:6ヵ月。
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Cerebral Performance Category (CPC) によって評価される神経学的転帰
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6ヵ月。
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左室駆出率。
時間枠:30日。
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左室駆出率。
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30日。
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左室駆出率。
時間枠:6ヵ月。
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左室駆出率。
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6ヵ月。
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梗塞サイズ
時間枠:30日。
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最大CPK(クレアチンホスホキナーゼ)とトロポニンによって定義されます。
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30日。
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血管合併症。
時間枠:30日。
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仮性動脈瘤、動静脈瘻などの血管合併症
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30日。
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臨床的に明らかな出血:BARC> 2
時間枠:30日。
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臨床的に明らかな出血:BARC> 2
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30日。
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持続性心室性不整脈または除細動の必要性。
時間枠:30日。
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持続性心室性不整脈または除細動の必要性。
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30日。
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腎障害。
時間枠:30日。
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ベースラインレベルを超える血清クレアチニンの50%の増加、または> 0.5 mg / dlの増加
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30日。
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再梗塞。
時間枠:30日。
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急性心筋梗塞の普遍的な定義によると
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30日。
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ステント血栓症
時間枠:30日。
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Academic Research Consortium (ARC) によって定義されています。
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30日。
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感染症。
時間枠:30日。
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感染症。
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30日。
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挿管の長さ。
時間枠:30日。
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挿管の長さ。
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30日。
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入院期間。
時間枠:6ヵ月。
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入院期間。
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6ヵ月。
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Ana Viana Tejedor, MD, PhD、Hospital Clinico San Carlos
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Camuglia AC, Randhawa VK, Lavi S, Walters DL. Cardiac catheterization is associated with superior outcomes for survivors of out of hospital cardiac arrest: review and meta-analysis. Resuscitation. 2014 Nov;85(11):1533-40. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.08.025. Epub 2014 Sep 4.
- Morrison LJ, Neumar RW, Zimmerman JL, Link MS, Newby LK, McMullan PW Jr, Hoek TV, Halverson CC, Doering L, Peberdy MA, Edelson DP; American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on P. Strategies for improving survival after in-hospital cardiac arrest in the United States: 2013 consensus recommendations: a consensus statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Apr 9;127(14):1538-63. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828b2770. Epub 2013 Mar 11. No abstract available.
- Viana-Tejedor A, Andrea-Riba R, Scardino C, Ariza-Sole A, Baneras J, Garcia-Garcia C, Jimenez Mena M, Vila M, Martinez-Selles M, Pastor G, Garcia Acuna JM, Loma-Osorio P, Garcia Rubira JC, Jorge Perez P, Pastor P, Ferrera C, Noriega FJ, Perez Macias N, Fernandez-Ortiz A, Perez-Villacastin J; COUPE Investigators. Coronary angiography in patients without ST-segment elevation following out-of-hospital cardiac arrest. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022 Jun 21:S1885-5857(22)00122-0. doi: 10.1016/j.rec.2022.05.013. Online ahead of print. English, Spanish.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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