就学前の子供の注意力、衝動性、多動性に対するヨガの効果

背景: 注意欠陥多動性障害 (ADHD) の症状は、就学前の年齢までに観察されることが多く、ADHD の年長の子供に見られるのと同様の行動的、社会的、および認知的障害と関連している可能性があります。 ADHD の症状を持つ未就学児の 70 ～ 80% は、小学校でこれらの症状を示し続けます。 この年齢層の第一選択治療として行動療法が推奨されます。 ADHDの学齢期の子供たちへの介入としてヨガを検討している、小規模ではあるが有望な研究がいくつかありますが、ADHDの症状を持つ就学前の子供たちへの介入としてヨガを特に検討したものはありません（Birdee et al、2009）.

目的: ヨガが多動性/衝動性の症状と、ADHD の「リスクがある」未就学児の注意力を改善するかどうかを判断すること。

研究デザイン: 6週間の子供のヨガが、ADHDの「リスクがある」またはADHDと診断された就学前の年齢の子供たちの行動症状、タスク関連の注意のスコアを改善し、心拍数の変動を改善するかどうかを調査する無作為化待機リスト対照試験. 調査員は、3 歳から 5 歳までの合計 30 人の子供を登録する予定です。 ADHD の「リスクがある」とは、ADHD 評価スケール IV 就学前版で保護者と教師によって評価された 4 つ以上の不注意または多動性/衝動性の症状として定義されます。

手順: 研究者は、ADHD およびその他の行動症状を改善するためのヨガの有効性を、親および教師の評価尺度 (ADHD 評価尺度-IV 就学前版; 強みと困難に関する質問票) を使用して評価します。実行機能 (KiTAP、子供の注意力テスト)、心拍変動 (HRV)、自己調節能力の生理学的尺度。 HRV は、(emWave ® デスクトップ デバイスを使用して) アクティブで注意力のあるコンピューター タスクを実行している間、およびリラックスした状態で、口頭での確認と組み合わせた呼吸運動で評価されます。 プロトコルには、ベースライン、治療後、および 3 か月後のフォローアップ評価が含まれます。 介入は、学校と家庭でのヨガセッションで構成されています。 学校のセッションは、カリフォルニア大学デービス校に関連する地元の幼稚園であるTriumph Center for Early Childhood Educationで週に2回開催されます。 学校ベースのヨガクラスは、30分間のマニュアル化されたヨガプロトコルを使用して、訓練を受けた子供のヨガインストラクターによって導かれます. ホームセッションには、子供たちが学校に参加しない日に家で練習するために、同じプロトコルを特徴とする子供用ヨガビデオの使用が含まれます. 目標は、6 週間の介入期間中の毎日のヨガの練習です。 家庭でのヨガの練習は、保護者が電子メールで送信される簡単なオンライン調査に記入することで、毎日記録されます。 ヨガのセッションで学んだスキルを、行動面で挑戦的な状況に一般化することは、ヨガのセッションで学んだスキルを日常生活に統合するように子供たちに「合図」するように親と教師に教えることによって、具体的に開発されます。 目標は、子供たちが呼吸法と肯定を使用して、行動が困難になったときに落ち着きと集中力を取り戻すことを学ぶことです. アンケートは、子供の日常生活におけるヨガの使用、挑戦的な行動への影響、および介入に対する満足度に関する親と教師の認識を評価します。 ヨガの介入に関する定性的なデータを収集するために、研究に参加する子供たちの親と教師と一緒に、オプションのフォーカスグループも行われます。

統計的手法と検出力分析: 結果の分布が視覚化され、必要に応じて対数変換されて、歪度を減らしたり分散を安定させたりします。 この待機リストの設計では、最初のフォローアップでベースライン調整された平均結果で治療群と対照群を比較することにより、治療効果の一次評価が推定され、95％の信頼区間で報告されます。 2回目のフォローアップ時の結果を含むグループ間およびグループ内の対比により、治療の持続性の調査が可能になります。 HRV の主要な指標は心拍間隔の標準偏差ですが、他の時間領域および周波数領域の指標は探索的分析で評価されます。 事前/事後相関が 60% であると仮定すると、30 人の被験者の目標サンプル サイズは、標準偏差 0.41 の誤差範囲で治療効果を推定することを可能にし、グループ間効果を検出するために 80% の検出力 (両側アルファ = 5%) を提供します。 0.59 標準偏差と小さいです。

知識のギャップ: ADHD の子供のためのヨガに関する研究の大半は、学齢期の子供を対象に実施されており、米国で完了したのは 1 つだけです。 未就学児の ADHD 症状への介入としてヨガを特に検討した人はいません。 さらに、これらの研究には、ヨガを練習する成人で増加することが示されている迷走神経緊張などの生理学的測定が含まれていません. 生理学的測定は、治療反応の客観的な測定であり、役割を裏付ける証拠を与える可能性があり、おそらくヨガがADHDの変化に影響を与える可能性があるメカニズムであるため、価値があります. 研究者は、心拍数の変化を媒介する副交感神経系の重要な構成要素である迷走神経の活動を反映する、心拍数の心拍変動の尺度である心拍変動 (HRV) を評価します。 HRV の減少は罹患率と死亡率の増加に関連し、HRV の増加は生理学的回復力、自己調整能力、実行機能のタスクのパフォーマンスの向上に関連しています。 健康な対照と比較して、ADHD の子供は平均心拍数が高く、薬を服用していない子供は HRV が大幅に減少しました。 成人では、運動とバイオフィードバックの両方に反応して HRV が増加することがわかっています。 ADHD の子供を対象とした研究では、HRV コヒーレンス、心拍リズム パターンの同期を使用したバイオフィードバックの使用が評価され、認知機能と行動が改善されることがわかりました。 ADHD 症状のある幼児のヨガ トレーニングとの関連で、HRV は評価されていません。

イノベーション: このプロジェクトは、対象集団、未就学児、学校でのヨガの指導、手作業による治療の使用、客観的測定、待機リストの無作為化制御方法論において斬新です。 子供向けの運動、ヨガ、瞑想に関する研究は数多くありますが、その多くは臨床実践を導くための洗練された方法論を欠いています。 提案された方法は非常に革新的ではありませんが、この分野を前進させ、臨床的意思決定を導くための研究を必要とする臨床医、保護者、教師に方向性を提供するために重要です。