センチネルリンパ節の造影超音波検出
乳癌患者におけるセンチネルリンパ節の造影超音波検出
これは、切除手術とセンチネルリンパ節(SLN)の評価が予定されている乳がんと診断された女性を対象とした、2 部構成の非盲検非ランダム化試験です。
パート 1 は 2 期間にわたるクロスオーバーの用量設定研究であり、12 人の健康な女性ボランティアを対象に実施され、組織特異的な造影剤 Sonazoid (GE Healthcare、オスロ、ノルウェー) の人間のリンパの適用のため。 パート 2 では、リンパ超音波検査による SLN の同定を、90 人の女性乳癌患者の手術中の同位体マッピングの同定と比較します。
調査の概要
詳細な説明
これは、トーマス ジェファーソン大学 (TJU) で実施される 2 部構成の非盲検非ランダム化試験です。 最初のパート 1 では、組織特異的な造影剤 Sonazoid (GE Healthcare, Oslo 、ノルウェー) の人間のリンパの適用のため。 各ボランティアは、盲検化され、順序がランダム化された割り当てスケジュールで、低用量または高用量の注射を受けます。 スクリーニングおよびベースライン評価/手順が取得されます。 各ボランティアは、低用量または高用量の Sonazoid を、4 つの個別のアリコートに分けて皮下に投与されます (12、3、6、および 9 時)。左胸。
Sonazoid 投与直後に造影超音波画像法 (CEUS) を実施し (すなわち、リンパ超音波検査)、S3000 スキャナー (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) を使用して、リンパ管 (LC) および SLN の数、位置、経路を特定します。高周波、広帯域幅のリニア アレイを使用します。 CEUS 評価は、Sonazoid 投与後 15 分、30 分、1 時間、2 時間、4 時間、6 時間、および 24 時間後に繰り返されます。 Sonazoid の安全性と忍容性は、この安全性と忍容性の用量設定研究を通じて綿密に監視されます。
少なくとも 1 週間のウォッシュアウトの後、右乳房の上部外側象限にソナゾイドの代替用量を注射し、リンパ超音波検査を再度使用して、LC と SLN の数、位置、経過を特定します。 最初の訪問時に低用量を投与されたボランティアは、次回は高用量を投与され、その逆も 1:1 の比率で行われます。 最初の来院からのすべての手順が繰り返されます (上記を参照)。右胸。
パート 2 では、90 人の女性乳癌患者の手術中に、リンパ超音波検査で SLN 同定を同位体マッピングの同定と比較します。 Sonazoid の皮下投与後、造影剤固有のイメージング機能を備えた最先端の S3000 スキャナーを使用して、乳癌からのリンパドレナージを特定します。 2 つのイメージング モダリティ (CEUS および同位体マッピング) によって識別される SLN の数と位置は、SLN 検出の参照基準として色素誘導手術と比較されます。 さらに、各 SLN が切除されると、放射能 (ガンマ プローブを使用)、ソナゾイド (CEUS を使用)、および青色色素 (外科医による目視検査による) の存在について ex vivo で評価されます。 外科的に除去されたすべてのSLNは文書化され、組織病理学的評価に送られます。
試験集団: パート 1 は、最初の安全性、忍容性、および投薬研究における 12 人の健康な成人女性ボランティアで構成されます。
パート 2 では、乳がんを患い、外科的切除と SLN 評価が予定されている 90 人の成人女性が、TJU での臨床試験に登録されます。
統計的方法論: 私たちの統計分析では、次の 4 つの主要な質問に対処します。
- Sonazoid のヒトへの皮下投与は安全で忍容性がありますか?
- リンパソノグラフィーのためのソナゾイドの最適かつ有効な用量を確立できますか?
- リンパ超音波検査は、同位体マッピング (Tc-99m 硫黄コロイドを使用) よりも乳癌患者の SLN を多く特定しますか?
- リンパ超音波検査は、同位体マッピングと比較して、乳癌患者の転移性沈着物を伴う SLN をより多く特定しますか?
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Thomas Jefferson University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
パート1:
- 女性であること。
- 21 歳以上であること。
- 体格指数 (BMI) が 19 以上 33 以下である必要があります。
- 研究の完全な性質、目的、およびリスクを理解できる。
パート2:
- 女性であること。
- 乳がんと診断されます。
- -SLN評価による外科的切除が予定されています。
- 21 歳以上であること。
- 医学的に安定していること。
- 妊娠の可能性がある場合は、妊娠検査が陰性でなければなりません。
- -研究手順を遵守できる。
- -研究に参加するためのIRB承認のインフォームドコンセントフォームを読んで署名した。
除外基準:
パート1:
- 胸壁の外傷、手術、または皮膚疾患の既往歴があり、胸壁のリンパドレナージを阻害することが予想される。
- 手術による豊胸、縮小、または生検の既往。
- リンパ浮腫または慢性浮腫。
- 妊娠中または授乳中の女性、または活発に授乳中の女性。
- -研究開始前の1か月間の超音波造影剤への曝露。
- -超音波造影剤に対する既知の過敏症。
- 卵または卵製品に対するアナフィラキシーアレルギーの既往歴のある患者で、以下の症状の1つまたは複数によって明らかにされる:全身性蕁麻疹、呼吸困難、口と喉の腫れ、低血圧、またはショック。
- 顕著な腋窩、鎖骨上、またはその他の胸壁の触知可能なリンパ節腫脹。
- 現在進行中の違法薬物使用または平均して 1 日 2 杯以上のアルコール使用の証拠。
- 1日5本以上のタバコの使用。
- -治験薬投与の1か月前から始まる期間内の治験薬研究への参加。
- -被験者は精神的または法的に無能力であり、研究前(スクリーニング)の訪問時に重大な感情的な問題を抱えている、または研究の実施中に予想される、または過去5年以内に臨床的に重大な精神障害の病歴があります。 状況的うつ病を患ったことのある被験者は、治験責任医師の裁量で研究に登録することができます。
- 被験者は、研究調査員の意見では、研究の結果を混乱させる可能性がある、または研究への参加によって被験者に追加のリスクをもたらす可能性のある病気の病歴があります。
- -Cockcroft-Gault 式に基づく推定クレアチニンクリアランスが 80 ml/分以下であること。 24 時間の尿収集によって決定される実際のクレアチニン クリアランスは、Cockcroft-Gault 式の代わりに使用できます。 実際のまたは推定クレアチニンクリアランスが70 ml /分である被験者は、研究者の裁量で登録される場合があります。
- -非黒色腫皮膚がんを除く、腫瘍性疾患の病歴。
- -調査官の判断により、被験者の参加を妨げるその他の条件。
パート2:
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 以前に乳房縮小術を受けた患者。
- -SLN評価が予定されている側で以前に腋窩手術を受けた患者。
- -全身治療を必要とする他の原発がんの患者。
- 医学的に不安定な患者、重病または末期の患者、および臨床経過が予測できない患者。 例えば:
- 生命維持装置または緊急治療室にいる患者。
- 不安定閉塞性疾患(クレッシェンド狭心症など)の患者
- 再発性心室頻拍など、臨床的に不安定な心不整脈のある患者。
- -制御されていないうっ血性心不全の患者(NYHAクラスIV)
- 最近脳出血を起こした患者。
- -研究の前の24時間以内に手術を受けた患者 超音波検査。
- 卵または卵製品に対するアナフィラキシーアレルギーの既往歴のある患者で、以下の症状の1つまたは複数によって明らかにされる:全身性蕁麻疹、呼吸困難、口と喉の腫れ、低血圧、またはショック。 (卵または卵製品に対する非アナフィラキシーアレルギーのある被験者は研究に登録することができますが、ソナゾイドの投与後1時間は注意深く観察する必要があります).
- 心シャントまたは不安定な心肺状態の患者。
- 先天性心疾患のある患者。
- 重度の肺気腫、肺血管炎、肺高血圧症、または肺塞栓の病歴のある患者。
- -研究US試験の24時間前に造影剤(X線、MRI、CTまたはUS)を受けた患者
- 呼吸窮迫症候群の患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:パート 1 - ボランティア
超音波造影剤 Sonazoid の低用量 (1.0 ml) または高用量 (2.0 ml) の皮下注射を、4 つの個別のアリコート (12、3、6、および 9 時の位置) の直径 2 cm の領域に分割します。 1 週間後に、もう 1 つの用量を同じ方法で右乳房に注射します。
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Sonazoid の乳房への皮下注射 (1 または 2 ml) を 4 箇所 (12、3、6、および 9 時の位置) で 4 つの個別のアリコートに分けます。
他の名前:
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実験的:パート 2 - 患者
Sonazoid の超音波造影剤の皮下注射は、乳がんの周囲の 4 つの位置 (12、3、6、および 9 時) で 4 つの個別のアリコートに分けられます。
被験者は、パート1の安全性および忍容性試験の結果に応じて、低用量(1.0 ml)または高用量(2.0 ml)のソナゾイドの注射を受けます。
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Sonazoid の乳房への皮下注射 (1 または 2 ml) を 4 箇所 (12、3、6、および 9 時の位置) で 4 つの個別のアリコートに分けます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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視覚化された LC および SLN の Sonazoid コントラスト増強の程度と持続時間に基づく用量の最適化 (1.0 対 2.0 ml)
時間枠:4ヶ月まで
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健康な女性ボランティアにおいて、造影超音波画像法 (CEUS) に使用されるソナゾイド (超音波造影剤) の皮下投与の最適用量を確立する
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4ヶ月まで
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有害事象、臨床評価、および正常範囲外の安全性実験室試験を伴うソナゾイド皮下投与ボランティアの数 (過去の対照によって確立された)
時間枠:4ヶ月まで
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12 人の健康な女性ボランティアにおける Sonazoid の皮下投与の安全性と忍容性を評価すること。
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4ヶ月まで
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リンパ超音波検査および Tc-99m 硫黄コロイドを用いた同位体マッピングによって同定された乳がん患者の SLN の数。
時間枠:最長 34 か月
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Sonazoid を皮下投与した CEUS (すなわち、リンパ超音波検査) が、参照標準として青色染料と外科的解剖を使用した同位体マッピング (Tc-99m 硫黄コロイドを使用) と比較して、乳癌患者のセンチネル リンパ節 (SLN) をより多く特定するかどうかを判断する。
基本的な仮説は、同位体マッピングによる 2.7 と比較して、リンパ超音波検査では平均して 3.2 の SLN が検出されるというものです。
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最長 34 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Flemming Forsberg, PhD、Radiology; Thomas Jefferson University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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