- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02652923
Detecção Ultrassônica de Contraste de Linfonodos Sentinela
Detecção Ultrassônica de Contraste de Linfonodos Sentinelas em Pacientes com Câncer de Mama
Este é um estudo aberto, não randomizado, em duas partes, de mulheres com diagnóstico de câncer de mama agendadas para cirurgia excisional e avaliação do linfonodo sentinela (SLN).
A Parte 1 é um estudo cruzado de dois períodos para determinação de dose, que será realizado em 12 voluntárias saudáveis para determinar a dose ideal, bem como a segurança e a tolerabilidade do agente de contraste específico para tecido Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Noruega) para aplicações linfáticas humanas. Na Parte 2, a identificação linfossonográfica do SLN será comparada com a do mapeamento de isótopos durante a cirurgia em 90 mulheres com câncer de mama.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo aberto, não randomizado, em duas partes, que será conduzido na Thomas Jefferson University (TJU). Inicialmente na Parte 1, um estudo cruzado de dois períodos para determinação de dose será realizado em 12 voluntárias saudáveis para determinar a dose ideal, bem como a segurança e a tolerabilidade do agente de contraste específico para tecido Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Noruega) para aplicações linfáticas humanas. Cada voluntário receberá uma injeção de uma dose baixa ou alta em um esquema de alocação randomizado de sequência cega. Serão obtidas avaliações/procedimentos de triagem e linha de base. Cada voluntário receberá sua dose subdérmica, baixa ou alta de Sonazoid dividida em quatro alíquotas individuais em quatro locais (12, 3, 6 e 9 horas) em torno de uma região de 2 cm de diâmetro no quadrante médio-superior externo do peito esquerdo.
A imagem de ultrassom com contraste aprimorado (CEUS) será realizada imediatamente após a administração de Sonazoid (ou seja, linfossonografia) para identificar o número, localização e curso dos canais linfáticos (LCs) e SLNs usando um scanner S3000 (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) com uma matriz linear de alta frequência e largura de banda larga. As avaliações do CEUS serão repetidas 15 minutos, 30 minutos, 1 hora, 2 horas, 4 horas, 6 horas e 24 horas após a administração do Sonazoid. A segurança e tolerabilidade do Sonazoid serão monitoradas de perto ao longo deste estudo de determinação de dose e segurança e tolerabilidade.
Após pelo menos uma semana de washout, o quadrante superior externo da mama direita será injetado com a dose alternativa de Sonazoid e a linfossonografia será novamente usada para identificar o número, a localização e o curso dos LCs e SLNs. Os voluntários que receberam a dose baixa durante a primeira visita receberão a dose alta na próxima vez e vice-versa na proporção de 1:1. Todos os procedimentos da visita inicial serão repetidos (ver acima), exceto que a mama esquerda (injetada inicialmente) será avaliada ultrassonograficamente quanto à presença de tecidos com contraste (local da injeção, bem como estruturas linfáticas) antes da administração do contraste no peito direito.
Na Parte 2, a linfossonografia comparará a identificação do SLN com a do mapeamento de isótopos durante a cirurgia em 90 mulheres com câncer de mama. Um scanner S3000 de última geração com recursos de imagem específicos para contraste será usado para localizar a drenagem linfática de cânceres de mama após a administração subdérmica de Sonazoid. O número e localização dos SLNs identificados pelas duas modalidades de imagem (CEUS e mapeamento de isótopos) serão comparados com a cirurgia guiada por corante como padrão de referência para detecção de SLN. Além disso, à medida que cada SLN é ressecado, ele será avaliado ex vivo quanto à presença de radioatividade (usando uma sonda gama), sonazóide (usando CEUS) e corante azul (através de inspeção visual pelo cirurgião). Todos os SLNs removidos cirurgicamente serão documentados e enviados para avaliação histopatológica.
População do ensaio: a Parte 1 consistirá em 12 voluntárias adultas saudáveis no estudo inicial de segurança, tolerabilidade e dosagem.
Na Parte 2, 90 mulheres adultas, com câncer de mama e agendadas para excisão cirúrgica e avaliação do SLN, serão inscritas em um ensaio clínico no TJU.
Metodologia estatística: Nossa análise estatística abordará quatro questões principais:
- A administração subdérmica de Sonazoid em humanos é segura e tolerável?
- Pode-se estabelecer uma dose ideal e eficaz de Sonazoid para linfossonografia?
- A linfossonografia identifica mais SLNs em pacientes com câncer de mama do que o mapeamento isotópico (com colóides de enxofre Tc-99m)?
- A linfossonografia identifica mais SLNs com depósitos metastáticos em pacientes com câncer de mama em comparação com o mapeamento de isótopos?
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Parte 1:
- Seja mulher.
- Ter pelo menos 21 anos de idade.
- Deve ter um índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 19 e menor ou igual a 33.
- Ser capaz de compreender toda a natureza, propósito e riscos do estudo.
Parte 2:
- Seja mulher.
- Ser diagnosticado com câncer de mama.
- Ser agendado para uma excisão cirúrgica com avaliação do SLN.
- Ter pelo menos 21 anos de idade.
- Esteja clinicamente estável.
- Se tiver potencial para engravidar, deve ter um teste de gravidez negativo.
- Ser capaz de cumprir os procedimentos do estudo.
- Ter lido e assinado o formulário de consentimento informado aprovado pelo IRB para participar do estudo.
Critério de exclusão:
Parte 1:
- Uma história de trauma ou cirurgia na parede torácica, ou distúrbios dermatológicos, que poderiam interromper a drenagem linfática da parede torácica.
- Uma história de aumento, redução ou biópsia cirúrgica da mama.
- Linfedema ou edema crônico.
- Mulheres que estão grávidas ou amamentando ou estão amamentando ativamente.
- Exposição a agentes de contraste de ultrassom no 1 mês anterior ao início do estudo.
- Hipersensibilidade conhecida a agentes de contraste de ultrassom.
- Pacientes com história de alergia anafilática a ovos ou derivados, manifestada por um ou mais dos seguintes sintomas: urticária generalizada, dificuldade respiratória, inchaço da boca e garganta, hipotensão ou choque.
- Adenopatia significativa axilar, supraclavicular ou outra palpável da parede torácica.
- Evidência de uso atual de drogas ilícitas ou uso médio de álcool superior a 2 drinques por dia.
- Uso de mais de 5 cigarros/dia.
- Participação em um estudo de medicamento experimental no período que começa 1 mês antes da administração do medicamento em estudo.
- O sujeito está mentalmente ou legalmente incapacitado, tem problemas emocionais significativos no momento da visita pré-estudo (triagem) ou esperado durante a condução do estudo ou tem um histórico de um distúrbio psiquiátrico clinicamente significativo nos últimos 5 anos. Sujeitos que tiveram depressão situacional podem ser incluídos no estudo a critério do Investigador.
- O sujeito tem um histórico de qualquer doença que, na opinião do investigador do estudo, possa confundir os resultados do estudo ou representar um risco adicional ao sujeito por sua participação no estudo.
- Uma depuração de creatinina estimada de ≤80 ml/min com base na equação de Cockcroft-Gault. Uma depuração de creatinina real, determinada por uma coleta de urina de 24 horas, pode ser usada no lugar da equação de Cockcroft-Gault. Indivíduos com depuração de creatinina real ou estimada de 70 ml/min podem ser inscritos a critério do investigador.
- História de doença neoplásica, com exceção de câncer de pele não melanoma.
- Qualquer outra condição que impeça a participação do sujeito de acordo com o julgamento do investigador.
Parte 2:
- Mulheres grávidas ou amamentando.
- Pacientes que tiveram redução mamária prévia.
- Pacientes com procedimento axilar prévio no lado agendado para avaliação do SLN.
- Pacientes com outros cânceres primários que requerem tratamento sistêmico.
- Pacientes clinicamente instáveis, pacientes graves ou terminais e pacientes cujo curso clínico é imprevisível. Por exemplo:
- Pacientes em suporte de vida ou em uma unidade de terapia intensiva.
- Pacientes com doença oclusiva instável (por exemplo, angina em crescendo)
- Pacientes com arritmias cardíacas clinicamente instáveis, como taquicardia ventricular recorrente.
- Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva não controlada (NYHA Classe IV)
- Pacientes com hemorragia cerebral recente.
- Pacientes que foram submetidos a cirurgia nas 24 horas anteriores ao exame ultrassonográfico do estudo.
- Pacientes com história de alergia anafilática a ovos ou derivados, manifestada por um ou mais dos seguintes sintomas: urticária generalizada, dificuldade respiratória, inchaço da boca e garganta, hipotensão ou choque. (Indivíduos com alergias não anafiláticas a ovos ou ovoprodutos podem ser incluídos no estudo, mas devem ser observados cuidadosamente por 1 hora após a administração de Sonazoid).
- Pacientes com shunts cardíacos ou condições cardiopulmonares instáveis.
- Pacientes com defeitos cardíacos congênitos.
- Pacientes com enfisema grave, vasculite pulmonar, hipertensão pulmonar ou história de embolia pulmonar.
- Pacientes que receberam algum meio de contraste (raio X, ressonância magnética, tomografia ou US) nas 24 horas anteriores ao exame de US da pesquisa
- Pacientes com síndrome do desconforto respiratório.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Parte 1 - voluntários
Injeção subdérmica de dose baixa (1,0 ml) ou alta (2,0 ml) do agente de contraste para ultrassom Sonazoid dividida em quatro alíquotas individuais em quatro locais (12, 3, 6 e 9 horas) em torno de uma região de 2 cm de diâmetro na quadrante médio-superior externo da mama esquerda, seguido uma semana depois pela outra dose injetada da mesma forma na mama direita.
|
injeção subdérmica na mama de Sonazoid (1 ou 2 ml) dividida em quatro alíquotas individuais em quatro locais (12, 3, 6 e 9 horas)
Outros nomes:
|
Experimental: Parte 2 - pacientes
Injeção subdérmica do agente de contraste de ultrassom de Sonazoid dividida em quatro alíquotas individuais em quatro locais (12, 3, 6 e 9 horas) ao redor do câncer de mama.
Os indivíduos receberão uma injeção de uma dose baixa (1,0 ml) ou alta (2,0 ml) de Sonazoid, dependendo do resultado do estudo de segurança e tolerabilidade da Parte 1.
|
injeção subdérmica na mama de Sonazoid (1 ou 2 ml) dividida em quatro alíquotas individuais em quatro locais (12, 3, 6 e 9 horas)
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Otimização da dose (1,0 vs 2,0 ml) com base no grau e na duração do realce do contraste Sonazoid dos LCs e SLNs visualizados
Prazo: Até 4 meses
|
Para estabelecer, em voluntárias saudáveis, a dose ideal de Sonazóide (um agente de contraste para ultrassom) administrado por via subdérmica empregado para imagens de ultrassom com contraste (CEUS)
|
Até 4 meses
|
Número de voluntários Sonazoid subdérmicos com EAs, avaliações clínicas e testes laboratoriais de segurança fora dos intervalos normais (estabelecidos por controles históricos)
Prazo: Até 4 meses
|
Avaliar a segurança e a tolerabilidade da administração subdérmica de Sonazoid em 12 mulheres voluntárias saudáveis.
|
Até 4 meses
|
Número de SLNs em pacientes com câncer de mama identificados por linfossonografia e por mapeamento de isótopos com colóides de enxofre Tc-99m.
Prazo: Até 34 meses
|
Determinar se o CEUS de Sonazóide administrado por via subdérmica (ou seja, linfossonografia) identifica mais linfonodos sentinelas (SLNs) em pacientes com câncer de mama em comparação com o mapeamento de isótopos (com colóides de enxofre Tc-99m) usando corante azul e dissecção cirúrgica como padrão de referência.
A hipótese fundamental é que, em média, a linfossonografia detectará 3,2 SLNs em comparação com 2,7 com mapeamento de isótopos.
|
Até 34 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Flemming Forsberg, PhD, Radiology; Thomas Jefferson University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 15P.487
- R01CA172336 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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