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Kontrast-Ultraschall-Erkennung von Sentinel-Lymphknoten

Kontrast-Ultraschall-Erkennung von Sentinel-Lymphknoten bei Brustkrebspatientinnen

Dies ist eine zweiteilige, offene, nicht randomisierte Studie an Frauen mit einer Brustkrebsdiagnose, bei der eine Exzisionsoperation und eine Bewertung der Sentinel-Lymphknoten (SLN) geplant sind.

Teil 1 ist eine zweiphasige Crossover-Dosisfindungsstudie, die an 12 gesunden weiblichen Freiwilligen durchgeführt wird, um die optimale Dosis sowie die Sicherheit und Verträglichkeit des gewebespezifischen Kontrastmittels Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Norwegen) für humane lymphatische Anwendungen. In Teil 2 wird die lymphosonographische SLN-Identifizierung mit der Isotopenkartierung während einer Operation an 90 weiblichen Brustkrebspatientinnen verglichen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine zweiteilige, offene, nicht randomisierte Studie, die an der Thomas Jefferson University (TJU) durchgeführt wird. Zunächst wird in Teil 1 eine zweiphasige Crossover-Dosisfindungsstudie an 12 gesunden weiblichen Freiwilligen durchgeführt, um die optimale Dosis sowie die Sicherheit und Verträglichkeit des gewebespezifischen Kontrastmittels Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Norwegen) für humane lymphatische Anwendungen. Jeder Freiwillige erhält eine Injektion mit einer niedrigen oder einer hohen Dosis in einem verblindeten, sequenzrandomisierten Zuteilungsplan. Es werden Screening- und Ausgangsbewertungen/-verfahren eingeholt. Jeder Freiwillige erhält seine subdermale, niedrige oder hohe Sonazoid-Dosis, aufgeteilt in vier einzelne Aliquots an vier Stellen (12, 3, 6 und 9 Uhr) um einen Bereich mit einem Durchmesser von 2 cm im mittleren oberen äußeren Quadranten des linke Brust.

Eine kontrastverstärkte Ultraschallbildgebung (CEUS) wird unmittelbar nach der Sonazoid-Verabreichung (d. h. Lymphosonographie) durchgeführt, um die Anzahl, Lage und den Verlauf der Lymphkanäle (LCs) und SLNs mit einem S3000-Scanner (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) zu identifizieren. mit einem hochfrequenten, breitbandigen linearen Array. CEUS-Bewertungen werden 15 Minuten, 30 Minuten, 1 Stunde, 2 Stunden, 4 Stunden, 6 Stunden und 24 Stunden nach der Sonazoid-Verabreichung wiederholt. Die Sicherheit und Verträglichkeit von Sonazoid wird während dieser Dosisfindungsstudie zur Sicherheit und Verträglichkeit genau überwacht.

Nach mindestens einer Woche Auswaschung wird der obere äußere Quadrant der rechten Brust mit der alternativen Sonazoid-Dosis injiziert, und es wird erneut eine Lymphosonographie verwendet, um die Anzahl, den Ort und den Verlauf der LCs und SLNs zu identifizieren. Freiwillige, die beim ersten Besuch die niedrige Dosis erhalten haben, erhalten beim nächsten Mal die hohe Dosis und umgekehrt im Verhältnis 1:1. Alle Verfahren ab dem ersten Besuch werden wiederholt (siehe oben), außer dass die linke Brust (ursprünglich injiziert) vor der Kontrastmittelgabe sonographisch auf das Vorhandensein von kontrastverstärktem Gewebe (Einstichstelle sowie lymphatische Strukturen) untersucht wird rechte Brust.

In Teil 2 wird die Lymphosonographie die SLN-Identifizierung mit der Isotopenkartierung während einer Operation an 90 weiblichen Brustkrebspatientinnen vergleichen. Ein hochmoderner S3000-Scanner mit kontrastspezifischen Bildgebungsfunktionen wird verwendet, um den Lymphabfluss von Brustkrebs nach subdermaler Verabreichung von Sonazoid zu lokalisieren. Die Anzahl und Lage der SLNs, die durch die beiden bildgebenden Verfahren (CEUS und Isotopenkartierung) identifiziert wurden, werden mit der farbstoffgeführten Chirurgie als Referenzstandard für die SLN-Erkennung verglichen. Darüber hinaus wird jeder SLN bei der Resektion ex vivo auf das Vorhandensein von Radioaktivität (unter Verwendung einer Gammasonde), Sonazoid (unter Verwendung von CEUS) und blauem Farbstoff (durch visuelle Inspektion durch den Chirurgen) untersucht. Alle chirurgisch entfernten SLN werden dokumentiert und zur histopathologischen Untersuchung eingeschickt.

Studienpopulation: Teil 1 besteht aus 12 gesunden, erwachsenen weiblichen Freiwilligen in der anfänglichen Sicherheits-, Verträglichkeits- und Dosierungsstudie.

In Teil 2 werden 90 erwachsene Frauen, die Brustkrebs haben und für die eine chirurgische Exzision und SLN-Bewertung geplant sind, in eine klinische Studie an der TJU aufgenommen.

Statistische Methodik: Unsere statistische Analyse befasst sich mit vier Hauptfragen:

  • Ist die subdermale Verabreichung von Sonazoid beim Menschen sicher und verträglich?
  • Kann eine optimale und wirksame Sonazoid-Dosis für die Lymphosonographie festgelegt werden?
  • Identifiziert die Lymphosonographie mehr SLNs bei Patientinnen mit Brustkrebs als die Isotopenkartierung (mit Tc-99m-Schwefelkolloiden)?
  • Identifiziert die Lymphosonographie mehr SLNs mit metastasierenden Ablagerungen bei Patientinnen mit Brustkrebs im Vergleich zur Isotopenkartierung?

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

98

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
        • Thomas Jefferson University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Teil 1:

    • Sei weiblich.
    • Mindestens 21 Jahre alt sein.
    • Muss einen Body-Mass-Index (BMI) größer oder gleich 19 und kleiner oder gleich 33 haben.
    • In der Lage sein, die vollständige Art, den Zweck und die Risiken der Studie zu verstehen.
  • Teil 2:

    • Sei weiblich.
    • Brustkrebs diagnostiziert werden.
    • Planen Sie eine chirurgische Exzision mit SLN-Evaluierung ein.
    • Mindestens 21 Jahre alt sein.
    • Seien Sie medizinisch stabil.
    • Wenn Sie gebärfähig sind, muss ein negativer Schwangerschaftstest vorliegen.
    • Studienverfahren einhalten können.
    • Die vom IRB genehmigte Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie gelesen und unterschrieben haben.

Ausschlusskriterien:

  • Teil 1:

    • Eine Vorgeschichte von Brustwandverletzungen oder -operationen oder dermatologischen Erkrankungen, von denen erwartet werden kann, dass sie die Lymphdrainage der Brustwand stören.
    • Eine Geschichte der chirurgischen Brustvergrößerung, -verkleinerung oder -biopsie.
    • Lymphödem oder chronisches Ödem.
    • Frauen, die schwanger sind oder stillen oder aktiv stillen.
    • Exposition gegenüber Ultraschallkontrastmitteln im 1 Monat vor Studienbeginn.
    • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Ultraschallkontrastmittel.
    • Patienten mit einer anaphylaktischen Allergie gegen Eier oder Eiprodukte in der Vorgeschichte, die sich durch eines oder mehrere der folgenden Symptome manifestiert: generalisierte Urtikaria, Atembeschwerden, Schwellung von Mund und Rachen, Hypotonie oder Schock.
    • Signifikante axilläre, supraklavikuläre oder andere palpable Adenopathie der Brustwand.
    • Nachweis eines aktuellen anhaltenden illegalen Drogenkonsums oder eines durchschnittlichen Alkoholkonsums von mehr als 2 Getränken pro Tag.
    • Konsum von mehr als 5 Zigaretten/Tag.
    • Teilnahme an einer Prüfpräparatstudie innerhalb des Zeitraums ab 1 Monat vor Verabreichung des Studienmedikaments.
    • Das Subjekt ist geistig oder rechtlich behindert, hat zum Zeitpunkt des Vorstudienbesuchs (Screening) erhebliche emotionale Probleme oder wird während der Durchführung der Studie erwartet oder hat in den letzten 5 Jahren eine klinisch signifikante psychiatrische Störung in der Vorgeschichte. Personen, die eine situative Depression hatten, können nach Ermessen des Prüfarztes in die Studie aufgenommen werden.
    • Der Proband hat eine Vorgeschichte von Krankheiten, die nach Ansicht des Studienprüfers die Ergebnisse der Studie verfälschen könnten oder ein zusätzliches Risiko für den Probanden durch seine Teilnahme an der Studie darstellen.
    • Eine geschätzte Kreatinin-Clearance von ≤80 ml/min basierend auf der Cockcroft-Gault-Gleichung. Anstelle der Cockcroft-Gault-Gleichung kann eine tatsächliche Kreatinin-Clearance verwendet werden, die durch eine 24-Stunden-Urinsammlung bestimmt wird. Studienteilnehmer mit einer tatsächlichen oder geschätzten Kreatinin-Clearance von 70 ml/min können nach Ermessen des Prüfarztes aufgenommen werden.
    • Eine Vorgeschichte neoplastischer Erkrankungen, mit Ausnahme von nicht-melanozytärem Hautkrebs.
    • Jede andere Bedingung, die die Teilnahme des Subjekts gemäß dem Urteil des Ermittlers ausschließt.
  • Teil 2:

    • Schwangere oder stillende Frauen.
    • Patientinnen, die zuvor eine Brustverkleinerung hatten.
    • Patienten mit einem vorherigen axillären Eingriff auf der Seite, die für die SLN-Evaluierung vorgesehen ist.
    • Patienten mit anderen primären Krebsarten, die eine systemische Behandlung erfordern.
    • Patienten, die medizinisch instabil sind, Patienten, die schwer oder unheilbar krank sind, und Patienten, deren klinischer Verlauf unvorhersehbar ist. Zum Beispiel:
    • Patienten mit lebenserhaltenden Maßnahmen oder auf einer Intensivstation.
    • Patienten mit instabiler Verschlusskrankheit (z. B. Crescendo-Angina)
    • Patienten mit klinisch instabilen Herzrhythmusstörungen, wie wiederkehrende ventrikuläre Tachykardie.
    • Patienten mit unkontrollierter dekompensierter Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV)
    • Patienten mit kürzlich aufgetretener Hirnblutung.
    • Patienten, die innerhalb von 24 Stunden vor der sonographischen Untersuchung der Studie operiert wurden.
    • Patienten mit einer anaphylaktischen Allergie gegen Eier oder Eiprodukte in der Vorgeschichte, die sich durch eines oder mehrere der folgenden Symptome manifestiert: generalisierte Urtikaria, Atembeschwerden, Schwellung von Mund und Rachen, Hypotonie oder Schock. (Probanden mit nichtanaphylaktischen Allergien gegen Eier oder Eiprodukte können in die Studie aufgenommen werden, müssen aber nach der Verabreichung von Sonazoid 1 Stunde lang sorgfältig überwacht werden).
    • Patienten mit kardialen Shunts oder instabilen kardiopulmonalen Zuständen.
    • Patienten mit angeborenen Herzfehlern.
    • Patienten mit schwerem Emphysem, pulmonaler Vaskulitis, pulmonaler Hypertonie oder Lungenembolie in der Vorgeschichte.
    • Patienten, die in den 24 Stunden vor der Forschungs-US-Untersuchung ein Kontrastmittel (Röntgen, MRT, CT oder US) erhalten haben
    • Patienten mit Atemnotsyndrom.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Teil 1 - Freiwillige
Subdermale Injektion mit niedriger (1,0 ml) oder hoher (2,0 ml) Dosis des Ultraschallkontrastmittels Sonazoid, aufgeteilt in vier einzelne Aliquots an vier Stellen (12, 3, 6 und 9 Uhr) um einen Bereich mit einem Durchmesser von 2 cm herum mittleren oberen äußeren Quadranten der linken Brust, gefolgt von der anderen Dosis, die eine Woche später auf die gleiche Weise in die rechte Brust injiziert wurde.
subdermale Injektion von Sonazoid (1 oder 2 ml) in die Brust, aufgeteilt in vier einzelne Aliquots an vier Stellen (12, 3, 6 und 9 Uhr)
Andere Namen:
  • Ultraschall-Mikrobläschen-Kontrastmittel
Experimental: Teil 2 - Patienten
Subdermale Injektion des Ultraschallkontrastmittels Sonazoid, aufgeteilt in vier einzelne Aliquots an vier Stellen (12, 3, 6 und 9 Uhr) um den Brustkrebs herum. Die Probanden erhalten je nach Ergebnis der Sicherheits- und Verträglichkeitsstudie von Teil 1 entweder eine niedrige (1,0 ml) oder eine hohe (2,0 ml) Sonazoid-Dosis injiziert.
subdermale Injektion von Sonazoid (1 oder 2 ml) in die Brust, aufgeteilt in vier einzelne Aliquots an vier Stellen (12, 3, 6 und 9 Uhr)
Andere Namen:
  • Ultraschall-Mikrobläschen-Kontrastmittel

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dosisoptimierung (1,0 vs. 2,0 ml) basierend auf Grad und Dauer der Sonazoid-Kontrastverstärkung der sichtbar gemachten LCs und SLNs
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
Bestimmung der optimalen Dosis von subdermal verabreichtem Sonazoid (einem Ultraschallkontrastmittel) bei gesunden, weiblichen Probanden, das für die kontrastverstärkte Ultraschallbildgebung (CEUS) verwendet wird
Bis zu 4 Monate
Anzahl subdermaler Sonazoid-Probanden mit UEs, klinischen Bewertungen und Sicherheitslabortests außerhalb der normalen Bereiche (ermittelt durch historische Kontrollen)
Zeitfenster: Bis zu 4 Monate
Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit der subdermalen Verabreichung von Sonazoid bei 12 weiblichen, gesunden Probanden.
Bis zu 4 Monate
Anzahl SLNs bei Patienten mit Brustkrebs, identifiziert durch Lymphosonographie und durch Isotopenkartierung mit Tc-99m-Schwefelkolloiden.
Zeitfenster: Bis zu 34 Monate
Bestimmung, ob CEUS von subdermal verabreichtem Sonazoid (d. h. Lymphosonographie) mehr Sentinel-Lymphknoten (SLNs) bei Patientinnen mit Brustkrebs identifizieren im Vergleich zur Isotopenkartierung (mit Tc-99m-Schwefelkolloiden) unter Verwendung von blauem Farbstoff und chirurgischer Dissektion als Referenzstandard. Die grundlegende Hypothese ist, dass die Lymphosonographie im Durchschnitt 3,2 SLNs erkennen wird, verglichen mit 2,7 bei der Isotopenkartierung.
Bis zu 34 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Flemming Forsberg, PhD, Radiology; Thomas Jefferson University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

12. Januar 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

12. Januar 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Januar 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Januar 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. Januar 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. Januar 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Januar 2023

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 15P.487
  • R01CA172336 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Anonymisierte Daten werden der Forschungsgemeinschaft auf Anfrage nach Abschluss der Studie gemäß den NIH-Regeln und -Vorschriften zur Verfügung gestellt.

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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