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Rilevazione ad ultrasuoni con contrasto dei linfonodi sentinella

Rilevazione ad ultrasuoni con contrasto dei linfonodi sentinella in pazienti con carcinoma mammario

Questo è uno studio in due parti, in aperto, non randomizzato su donne con una diagnosi di cancro al seno programmata per la chirurgia escissionale e la valutazione del linfonodo sentinella (SLN).

La parte 1 è uno studio di ricerca della dose incrociato in due periodi, che verrà eseguito su 12 volontarie sane per determinare la dose ottimale, nonché la sicurezza e la tollerabilità dell'agente di contrasto tessuto-specifico Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Norvegia) per applicazioni linfatiche umane. Nella Parte 2 l'identificazione linfosonografica del linfonodo sentinella sarà confrontata con quella della mappatura isotopica durante l'intervento chirurgico su 90 pazienti di sesso femminile con carcinoma mammario.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio in due parti, in aperto, non randomizzato che sarà condotto presso la Thomas Jefferson University (TJU). Inizialmente nella Parte 1, verrà eseguito uno studio incrociato di determinazione della dose in due periodi su 12 volontarie sane per determinare la dose ottimale nonché la sicurezza e la tollerabilità dell'agente di contrasto tessuto-specifico Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Norvegia) per applicazioni linfatiche umane. Ogni volontario riceverà un'iniezione di una dose bassa o alta in un programma di assegnazione randomizzato in sequenza. Verranno ottenute valutazioni / procedure di screening e di base. Ogni volontario riceverà la sua dose sottocutanea, bassa o alta di Sonazoid suddivisa in quattro aliquote individuali in quattro posizioni (ore 12, 3, 6 e 9) intorno a una regione di 2 cm di diametro nel quadrante esterno medio-superiore del seno sinistro.

L'ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) verrà eseguita immediatamente dopo la somministrazione di Sonazoid (cioè linfosonografia) per identificare il numero, la posizione e il decorso dei canali linfatici (LC) e SLN utilizzando uno scanner S3000 (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) con un array lineare ad alta frequenza e ampia larghezza di banda. Le valutazioni CEUS verranno ripetute a 15 minuti, 30 minuti, 1 ora, 2 ore, 4 ore, 6 ore e 24 ore dopo la somministrazione di Sonazoid. La sicurezza e la tollerabilità di Sonazoid saranno attentamente monitorate durante questo studio di determinazione della dose sulla sicurezza e sulla tollerabilità.

Dopo almeno una settimana di washout, il quadrante esterno superiore del seno destro verrà iniettato con la dose alternata di Sonazoid e verrà nuovamente utilizzata la linfosonografia per identificare il numero, la posizione e il decorso dei LC e SLN. I volontari che hanno ricevuto la dose bassa durante la loro prima visita riceveranno la dose alta la volta successiva e viceversa in un rapporto 1:1. Tutte le procedure dalla visita iniziale saranno ripetute (vedi sopra), tranne che il seno sinistro (iniettato inizialmente) sarà valutato ecograficamente per la presenza di tessuti con mezzo di contrasto (sito di iniezione e strutture linfatiche) prima della somministrazione del contrasto nel seno destro.

Nella Parte 2 la linfosonografia confronterà l'identificazione dei linfonodi sentinella con quella della mappatura degli isotopi durante l'intervento chirurgico su 90 pazienti di sesso femminile con carcinoma mammario. Uno scanner S3000 all'avanguardia con capacità di imaging specifiche del contrasto verrà utilizzato per localizzare il drenaggio linfatico dai tumori al seno dopo la somministrazione sottocutanea di Sonazoid. Il numero e le posizioni dei SLN identificati dalle due modalità di imaging (CEUS e mappatura isotopica) saranno confrontati con la chirurgia guidata da coloranti come standard di riferimento per il rilevamento dei SLN. Inoltre, man mano che ogni SLN viene resecato, verrà valutata ex vivo la presenza di radioattività (utilizzando una sonda gamma), sonazoide (utilizzando CEUS) e colorante blu (tramite ispezione visiva da parte del chirurgo). Tutti i SLN rimossi chirurgicamente saranno documentati e inviati per la valutazione istopatologica.

Popolazione di prova: la parte 1 sarà composta da 12 volontarie adulte sane nello studio iniziale di sicurezza, tollerabilità e dosaggio.

Nella parte 2, 90 donne adulte, che hanno un cancro al seno e sono programmate per un'escissione chirurgica e una valutazione del linfonodo sentinella, saranno arruolate in una sperimentazione clinica presso la TJU.

Metodologia statistica: la nostra analisi statistica affronterà quattro questioni principali:

  • La somministrazione sottocutanea di Sonazoid negli esseri umani è sicura e tollerabile?
  • È possibile stabilire una dose ottimale ed efficace di Sonazoid per linfosonografia?
  • La linfosonografia identifica più SLN nei pazienti con carcinoma mammario rispetto alla mappatura degli isotopi (con colloidi di zolfo Tc-99m)?
  • La linfosonografia identifica più SLN con depositi metastatici in pazienti con carcinoma mammario rispetto alla mappatura isotopica?

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

98

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
        • Thomas Jefferson University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

21 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Parte 1:

    • Sii femmina.
    • Avere almeno 21 anni di età.
    • Deve avere un indice di massa corporea (BMI) maggiore o uguale a 19 e minore o uguale a 33.
    • Essere in grado di comprendere appieno la natura, lo scopo e i rischi dello studio.
  • Parte 2:

    • Sii femmina.
    • Fatti diagnosticare un cancro al seno.
    • Essere programmato per un'escissione chirurgica con valutazione del linfonodo sentinella.
    • Avere almeno 21 anni di età.
    • Sii stabile dal punto di vista medico.
    • Se in età fertile, deve avere un test di gravidanza negativo.
    • Essere in grado di rispettare le procedure di studio.
    • Aver letto e firmato il modulo di consenso informato approvato dall'IRB per la partecipazione allo studio.

Criteri di esclusione:

  • Parte 1:

    • Una storia di trauma o intervento chirurgico alla parete toracica o disturbi dermatologici, che potrebbero interrompere il drenaggio linfatico della parete toracica.
    • Una storia di mastoplastica additiva, riduzione o biopsia chirurgica.
    • Linfedema o edema cronico.
    • Donne in gravidanza o allattamento o che allattano attivamente.
    • Esposizione ad agenti di contrasto per ultrasuoni nel mese 1 prima dell'inizio dello studio.
    • Ipersensibilità nota ai mezzi di contrasto per ultrasuoni.
    • Pazienti con una storia di allergia anafilattica alle uova o ai prodotti a base di uova, manifestata da uno o più dei seguenti sintomi: orticaria generalizzata, difficoltà di respirazione, gonfiore della bocca e della gola, ipotensione o shock.
    • Significativa adenopatia ascellare, sopraclavicolare o altra adenopatia palpabile della parete toracica.
    • Prova dell'attuale uso illecito di droghe o consumo medio di alcol superiore a 2 drink al giorno.
    • Uso di più di 5 sigarette al giorno.
    • Partecipazione a uno studio sperimentale sul farmaco entro il periodo che inizia 1 mese prima della somministrazione del farmaco oggetto dello studio.
    • - Il soggetto è mentalmente o legalmente incapace, ha problemi emotivi significativi al momento della visita pre-studio (screening) o previsto durante la conduzione dello studio o ha una storia di un disturbo psichiatrico clinicamente significativo negli ultimi 5 anni. I soggetti che hanno avuto depressione situazionale possono essere arruolati nello studio a discrezione dello sperimentatore.
    • Il soggetto ha una storia di qualsiasi malattia che, a parere dello sperimentatore dello studio, potrebbe confondere i risultati dello studio o costituire un rischio aggiuntivo per il soggetto a causa della sua partecipazione allo studio.
    • Una clearance della creatinina stimata di ≤80 ml/min basata sull'equazione di Cockcroft-Gault. Al posto dell'equazione di Cockcroft-Gault può essere utilizzata una clearance della creatinina effettiva, determinata da una raccolta di urine delle 24 ore. I soggetti che hanno una clearance della creatinina effettiva o stimata di 70 ml/min possono essere arruolati a discrezione dello sperimentatore.
    • Una storia di malattia neoplastica, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma.
    • Qualsiasi altra condizione che precluda la partecipazione del soggetto secondo il giudizio dell'investigatore.
  • Parte 2:

    • Donne in gravidanza o allattamento.
    • Pazienti che hanno subito una precedente riduzione del seno.
    • Pazienti con una precedente procedura ascellare sul lato programmato per la valutazione del linfonodo sentinella.
    • Pazienti con altri tumori primari che richiedono un trattamento sistemico.
    • Pazienti che sono clinicamente instabili, pazienti che sono malati gravi o terminali e pazienti il ​​cui decorso clinico è imprevedibile. Per esempio:
    • Pazienti in supporto vitale o in un'unità di terapia intensiva.
    • Pazienti con malattia occlusiva instabile (ad es. angina in crescendo)
    • Pazienti con aritmie cardiache clinicamente instabili, come tachicardia ventricolare ricorrente.
    • Pazienti con insufficienza cardiaca congestizia incontrollata (classe NYHA IV)
    • Pazienti con recente emorragia cerebrale.
    • Pazienti sottoposti a intervento chirurgico nelle 24 ore precedenti l'esame ecografico dello studio.
    • Pazienti con una storia di allergia anafilattica alle uova o ai prodotti a base di uova, manifestata da uno o più dei seguenti sintomi: orticaria generalizzata, difficoltà di respirazione, gonfiore della bocca e della gola, ipotensione o shock. (I soggetti con allergie non anafilattiche alle uova o ai prodotti a base di uova possono essere arruolati nello studio, ma devono essere osservati attentamente per 1 ora dopo la somministrazione di Sonazoid).
    • Pazienti con shunt cardiaci o condizioni cardiopolmonari instabili.
    • Pazienti con difetti cardiaci congeniti.
    • Pazienti con grave enfisema, vasculite polmonare, ipertensione polmonare o anamnesi di embolia polmonare.
    • Pazienti che hanno ricevuto qualsiasi mezzo di contrasto (radiografia, risonanza magnetica, TC o US) nelle 24 ore precedenti l'esame US di ricerca
    • Pazienti con sindrome da distress respiratorio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Parte 1 - volontari
Iniezione sottocutanea a basso (1,0 ml) o ad alto dosaggio (2,0 ml) dell'agente di contrasto per ultrasuoni Sonazoid suddivisa in quattro singole aliquote in quattro posizioni (ore 12, 3, 6 e 9) attorno a una regione di 2 cm di diametro nella quadrante esterno medio-superiore della mammella sinistra, seguito una settimana dopo dall'altra dose iniettata nello stesso modo nella mammella destra.
iniezione sottocutanea nel seno di Sonazoid (1 o 2 ml) suddivisa in quattro singole aliquote in quattro posizioni (ore 12, 3, 6 e 9)
Altri nomi:
  • mezzo di contrasto per microbolle ad ultrasuoni
Sperimentale: Parte 2 - pazienti
Iniezione sottocutanea dell'agente di contrasto ecografico di Sonazoid suddiviso in quattro singole aliquote in quattro posizioni (ore 12, 3, 6 e 9) intorno al carcinoma mammario. I soggetti riceveranno un'iniezione di una dose bassa (1,0 ml) o alta (2,0 ml) di Sonazoid a seconda dell'esito dello studio di sicurezza e tollerabilità della Parte 1.
iniezione sottocutanea nel seno di Sonazoid (1 o 2 ml) suddivisa in quattro singole aliquote in quattro posizioni (ore 12, 3, 6 e 9)
Altri nomi:
  • mezzo di contrasto per microbolle ad ultrasuoni

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ottimizzazione della dose (1,0 vs 2,0 ml) in base al grado e alla durata del potenziamento del contrasto di Sonazoid dei LC e SLN visualizzati
Lasso di tempo: Fino a 4 mesi
Stabilire, in volontarie sane, la dose ottimale di Sonazoide (un mezzo di contrasto per ultrasuoni) somministrato per via sottocutanea e impiegato per l'imaging ecografico con mezzo di contrasto (CEUS)
Fino a 4 mesi
Numero di volontari Sonazoid subdermici con eventi avversi, valutazioni cliniche e test di laboratorio di sicurezza al di fuori degli intervalli normali (stabiliti da controlli storici)
Lasso di tempo: Fino a 4 mesi
Valutare la sicurezza e la tollerabilità della somministrazione sottocutanea di Sonazoid in 12 volontarie sane di sesso femminile.
Fino a 4 mesi
Numero SLN in pazienti con carcinoma mammario identificato mediante linfosonografia e mappatura isotopica con colloidi di zolfo Tc-99m.
Lasso di tempo: Fino a 34 mesi
Per determinare se CEUS di Sonazoid somministrato per via sottocutanea (cioè linfosonografia) identifica più linfonodi sentinella (SLN) in pazienti con carcinoma mammario rispetto alla mappatura degli isotopi (con colloidi di zolfo Tc-99m) utilizzando colorante blu e dissezione chirurgica come standard di riferimento. L'ipotesi fondamentale è che in media la linfosonografia rileverà 3,2 SLN rispetto a 2,7 con la mappatura isotopica.
Fino a 34 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Flemming Forsberg, PhD, Radiology; Thomas Jefferson University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 gennaio 2016

Completamento primario (Effettivo)

12 gennaio 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

12 gennaio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 gennaio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 gennaio 2016

Primo Inserito (Stima)

12 gennaio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

23 gennaio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 gennaio 2023

Ultimo verificato

1 gennaio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 15P.487
  • R01CA172336 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I dati anonimi saranno resi disponibili alla comunità di ricerca su richiesta dopo il completamento dello studio in conformità con le norme e i regolamenti NIH.

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Cancro al seno

Prove cliniche su Sonazoide; Perflubutano per iniezione

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