Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Contrast Ultrasound Detectie van Sentinel Lymfeklieren

Contrast-echodetectie van schildwachtklieren bij borstkankerpatiënten

Dit is een tweedelig, open-label, niet-gerandomiseerd onderzoek bij vrouwen bij wie de diagnose borstkanker is gesteld voor excisiechirurgie en evaluatie van de schildwachtklier (SLN).

Deel 1 is een cross-over dosisbepalingsonderzoek van twee perioden, dat zal worden uitgevoerd bij 12 gezonde vrouwelijke vrijwilligers om zowel de optimale dosis als de veiligheid en verdraagbaarheid van het weefselspecifieke contrastmiddel Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Noorwegen) voor humane lymfatische toepassingen. In deel 2 zal lymfosonografische SLN-identificatie worden vergeleken met die van isotopenmapping tijdens chirurgie bij 90 vrouwelijke borstkankerpatiënten.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een tweedelig, open-label, niet-gerandomiseerd onderzoek dat zal worden uitgevoerd aan de Thomas Jefferson University (TJU). In eerste instantie zal in deel 1 een cross-over dosisbepalingsonderzoek van twee perioden worden uitgevoerd bij 12 gezonde vrouwelijke vrijwilligers om zowel de optimale dosis als de veiligheid en verdraagbaarheid van het weefselspecifieke contrastmiddel Sonazoid (GE Healthcare, Oslo , Noorwegen) voor humane lymfatische toepassingen. Elke vrijwilliger krijgt een injectie met een lage of een hoge dosis in een geblindeerd, op volgorde van volgorde willekeurig toewijzingsschema. Screening en basisbeoordelingen/procedures zullen worden verkregen. Elke vrijwilliger krijgt zijn subdermale, lage of hoge dosis Sonazoid, verdeeld over vier afzonderlijke aliquots op vier locaties (12, 3, 6 en 9 uur) rond een gebied met een diameter van 2 cm in het midden-bovenste buitenste kwadrant van de linker borst.

Contrastversterkte echografie (CEUS) zal onmiddellijk na toediening van Sonazoid worden uitgevoerd (d.w.z. lymfosonografie) om het aantal, de locatie en het verloop van de lymfekanalen (LC's) en SLN's te identificeren met behulp van een S3000-scanner (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) met een lineaire array met hoge frequentie en brede bandbreedte. CEUS-evaluaties worden 15 minuten, 30 minuten, 1 uur, 2 uur, 4 uur, 6 uur en 24 uur na toediening van Sonazoid herhaald. De veiligheid en verdraagbaarheid van Sonazoid zullen tijdens dit dosisbepalende onderzoek naar veiligheid en verdraagbaarheid nauwlettend worden gevolgd.

Na ten minste een week wash-out wordt het bovenste buitenste kwadrant van de rechterborst geïnjecteerd met de alternatieve dosis Sonazoid en wordt opnieuw lymfosonografie gebruikt om het aantal, de locatie en het verloop van de LC's en SLN's te identificeren. Vrijwilligers die tijdens hun eerste bezoek de lage dosis kregen, krijgen de volgende keer de hoge dosis en vice versa in een verhouding van 1:1. Alle procedures van het eerste bezoek zullen worden herhaald (zie hierboven), behalve dat de linkerborst (aanvankelijk geïnjecteerd) echografisch zal worden beoordeeld op de aanwezigheid van contrastversterkte weefsels (injectieplaats en lymfatische structuren) voorafgaand aan contrasttoediening in de rechter borst.

In deel 2 zal lymfosonografie SLN-identificatie vergelijken met die van isotopenmapping tijdens chirurgie bij 90 vrouwelijke borstkankerpatiënten. Een ultramoderne S3000-scanner met contrastspecifieke beeldvormingsmogelijkheden zal worden gebruikt om lymfedrainage van borstkanker te lokaliseren na subdermale toediening van Sonazoid. Het aantal en de locaties van de SLN's geïdentificeerd door de twee beeldvormingsmodaliteiten (CEUS en isotopenmapping) zullen worden vergeleken met kleurstofgeleide chirurgie als referentiestandaard voor SLN-detectie. Bovendien zal elke SLN bij resectie ex vivo worden beoordeeld op de aanwezigheid van radioactiviteit (met behulp van een gammasonde), Sonazoid (met behulp van CEUS) en blauwe kleurstof (via visuele inspectie door de chirurg). Alle SLN's die operatief worden verwijderd, worden gedocumenteerd en verzonden voor histopathologische evaluatie.

Proefpopulatie: Deel 1 zal bestaan ​​uit 12 gezonde, volwassen vrouwelijke vrijwilligers in het initiële onderzoek naar veiligheid, verdraagbaarheid en dosering.

In deel 2 zullen 90 volwassen vrouwen, die borstkanker hebben en gepland staan ​​voor een chirurgische excisie en SLN-evaluatie, worden ingeschreven in een klinisch onderzoek bij TJU.

Statistische methodologie: onze statistische analyse behandelt vier belangrijke vragen:

  • Is subdermale toediening van Sonazoid bij mensen veilig en verdraagbaar?
  • Kan een optimale en effectieve dosis Sonazoid voor lymfosonografie worden vastgesteld?
  • Identificeert lymfosonografie meer SLN's bij patiënten met borstkanker dan isotopenmapping (met Tc-99m-zwavelcolloïden)?
  • Identificeert lymfosonografie meer SLN's met uitgezaaide afzettingen bij patiënten met borstkanker in vergelijking met het in kaart brengen van isotopen?

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

98

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19107
        • Thomas Jefferson University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Deel 1:

    • Wees vrouwelijk.
    • Minstens 21 jaar oud zijn.
    • Moet een body mass index (BMI) hebben groter dan of gelijk aan 19 en kleiner dan of gelijk aan 33.
    • De volledige aard, het doel en de risico's van het onderzoek kunnen begrijpen.
  • Deel 2:

    • Wees vrouwelijk.
    • Wordt gediagnosticeerd met borstkanker.
    • Wordt ingepland voor een chirurgische excisie met SLN-evaluatie.
    • Minstens 21 jaar oud zijn.
    • Wees medisch stabiel.
    • Als u zwanger kunt worden, moet u een negatieve zwangerschapstest hebben.
    • Studieprocedures kunnen naleven.
    • Het IRB-goedgekeurde Informed Consent-formulier voor deelname aan het onderzoek hebben gelezen en ondertekend.

Uitsluitingscriteria:

  • Deel 1:

    • Een voorgeschiedenis van thoraxwandtrauma of -operatie, of dermatologische aandoeningen, waarvan kan worden verwacht dat ze de lymfedrainage van de thoraxwand verstoren.
    • Een geschiedenis van chirurgische borstvergroting, -verkleining of biopsie.
    • Lymfoedeem of chronisch oedeem.
    • Vrouwtjes die zwanger zijn of borstvoeding geven of actief borstvoeding geven.
    • Blootstelling aan ultrasone contrastmiddelen in de 1 maand voorafgaand aan de start van de studie.
    • Bekende overgevoeligheid voor ultrasone contrastmiddelen.
    • Patiënten met een voorgeschiedenis van anafylactische allergie voor eieren of eiproducten, gemanifesteerd door een of meer van de volgende symptomen: gegeneraliseerde urticaria, moeite met ademhalen, zwelling van de mond en keel, hypotensie of shock.
    • Significante axillaire, supraclaviculaire of andere palpabele adenopathie van de borstwand.
    • Bewijs van huidig ​​​​aanhoudend gebruik van illegale drugs of gemiddeld alcoholgebruik van meer dan 2 drankjes per dag.
    • Gebruik van meer dan 5 sigaretten/dag.
    • Deelname aan een experimenteel geneesmiddelonderzoek binnen de periode vanaf 1 maand vóór toediening van het onderzoeksgeneesmiddel.
    • De proefpersoon is geestelijk of juridisch gehandicapt, heeft aanzienlijke emotionele problemen ten tijde van het bezoek aan de studie (screening) of wordt verwacht tijdens de uitvoering van de studie, of heeft in de afgelopen 5 jaar een voorgeschiedenis van een klinisch significante psychiatrische stoornis. Proefpersonen die een situationele depressie hebben gehad, kunnen naar goeddunken van de onderzoeker in het onderzoek worden opgenomen.
    • Proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van een ziekte die, naar de mening van de onderzoeker van het onderzoek, de resultaten van het onderzoek zou kunnen verstoren of een extra risico voor de proefpersoon kan vormen door zijn deelname aan het onderzoek.
    • Een geschatte creatinineklaring van ≤80 ml/min op basis van de Cockcroft-Gault-vergelijking. In plaats van de Cockcroft-Gault-vergelijking kan een werkelijke creatinineklaring, zoals bepaald door een 24-uurs urineverzameling, worden gebruikt. Proefpersonen die een werkelijke of geschatte creatinineklaring van 70 ml/min hebben, kunnen naar goeddunken van de onderzoeker worden ingeschreven.
    • Een voorgeschiedenis van neoplastische ziekte, met uitzondering van niet-melanoom huidkanker.
    • Elke andere voorwaarde die deelname van de proefpersoon uitsluit volgens het oordeel van de onderzoeker.
  • Deel 2:

    • Vrouwtjes die zwanger zijn of borstvoeding geven.
    • Patiënten die eerder een borstverkleining hebben ondergaan.
    • Patiënten met een eerdere axillaire procedure aan de zijde die is gepland voor SLN-evaluatie.
    • Patiënten met andere primaire vormen van kanker die systemische behandeling vereisen.
    • Patiënten die medisch instabiel zijn, patiënten die ernstig of terminaal ziek zijn en patiënten van wie het klinisch beloop onvoorspelbaar is. Bijvoorbeeld:
    • Patiënten op levensondersteuning of op een intensive care-afdeling.
    • Patiënten met onstabiele occlusieve ziekte (bijv. Crescendo angina)
    • Patiënten met klinisch onstabiele hartritmestoornissen, zoals recidiverende ventriculaire tachycardie.
    • Patiënten met ongecontroleerd congestief hartfalen (NYHA klasse IV)
    • Patiënten met recente hersenbloeding.
    • Patiënten die binnen 24 uur voorafgaand aan het echografisch onderzoek van het onderzoek een operatie hebben ondergaan.
    • Patiënten met een voorgeschiedenis van anafylactische allergie voor eieren of eiproducten, gemanifesteerd door een of meer van de volgende symptomen: gegeneraliseerde urticaria, moeite met ademhalen, zwelling van de mond en keel, hypotensie of shock. (Proefpersonen met een niet-anafylactische allergie voor eieren of eiproducten kunnen in het onderzoek worden opgenomen, maar moeten gedurende 1 uur na de toediening van Sonazoid nauwlettend in de gaten worden gehouden).
    • Patiënten met cardiale shunts of onstabiele cardiopulmonale aandoeningen.
    • Patiënten met aangeboren hartafwijkingen.
    • Patiënten met ernstig emfyseem, pulmonale vasculitis, pulmonale hypertensie of een voorgeschiedenis van longembolie.
    • Patiënten die in de 24 uur voorafgaand aan het Amerikaanse onderzoek een contrastmiddel (röntgenfoto, MRI, CT of US) hebben gekregen
    • Patiënten met het respiratory distress syndrome.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Deel 1 - vrijwilligers
Subdermale lage (1,0 ml) of hoge (2,0 ml) dosis injectie van het ultrasone contrastmiddel Sonazoid verdeeld in vier afzonderlijke aliquots op vier locaties (12, 3, 6 en 9 uur) rond een gebied met een diameter van 2 cm in de midden boven buitenste kwadrant van de linkerborst, een week later gevolgd door de andere dosis die op dezelfde manier in de rechterborst werd geïnjecteerd.
subdermale injectie in de borst van Sonazoid (1 of 2 ml) verdeeld in vier afzonderlijke aliquots op vier locaties (12, 3, 6 en 9 uur)
Andere namen:
  • ultrasoon contrastmiddel met microbellen
Experimenteel: Deel 2 - patiënten
Subdermale injectie van het ultrasone contrastmiddel van Sonazoid verdeeld in vier afzonderlijke aliquots op vier locaties (12, 3, 6 en 9 uur) rond de borstkanker. Proefpersonen krijgen een injectie met ofwel een lage (1,0 ml) of een hoge (2,0 ml) dosis Sonazoid, afhankelijk van de uitkomst van het deel 1 veiligheids- en verdraagbaarheidsonderzoek.
subdermale injectie in de borst van Sonazoid (1 of 2 ml) verdeeld in vier afzonderlijke aliquots op vier locaties (12, 3, 6 en 9 uur)
Andere namen:
  • ultrasoon contrastmiddel met microbellen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Dosisoptimalisatie (1,0 versus 2,0 ml) op basis van de mate en duur van Sonazoid-contrastverbetering van de gevisualiseerde LC's en SLN's
Tijdsspanne: Tot 4 maanden
Vaststellen, bij gezonde, vrouwelijke vrijwilligers, van de optimale dosis subdermaal toegediende Sonazoid (een ultrasoon contrastmiddel) die wordt gebruikt voor contrastversterkte echografie (CEUS)
Tot 4 maanden
Aantal subdermale Sonazoid-vrijwilligers met bijwerkingen, klinische beoordelingen en veiligheidslaboratoriumtests buiten het normale bereik (vastgesteld door historische controles)
Tijdsspanne: Tot 4 maanden
Om de veiligheid en verdraagbaarheid van subdermale toediening van Sonazoid bij 12 vrouwelijke, gezonde vrijwilligers te beoordelen.
Tot 4 maanden
Aantal SLN's bij patiënten met borstkanker geïdentificeerd door lymfosonografie en door isotopenmapping met Tc-99m zwavelcolloïden.
Tijdsspanne: Tot 34 maanden
Om te bepalen of CEUS van subdermaal toegediende Sonazoid (d.w.z. lymfosonografie) meer schildwachtklieren (SLN's) identificeert bij patiënten met borstkanker in vergelijking met het in kaart brengen van isotopen (met Tc-99m zwavelcolloïden) met behulp van blauwe kleurstof en chirurgische dissectie als referentiestandaard. De fundamentele hypothese is dat lymfosonografie gemiddeld 3,2 SLN's zal detecteren in vergelijking met 2,7 met isotopenmapping.
Tot 34 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Flemming Forsberg, PhD, Radiology; Thomas Jefferson University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 januari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 januari 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

12 januari 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 januari 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 januari 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

12 januari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

23 januari 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 januari 2023

Laatst geverifieerd

1 januari 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 15P.487
  • R01CA172336 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Ja

Beschrijving IPD-plan

Geanonimiseerde gegevens zullen op verzoek beschikbaar worden gesteld aan de onderzoeksgemeenschap na voltooiing van het onderzoek in overeenstemming met de regels en voorschriften van de NIH.

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren