Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Контрастное ультразвуковое исследование сторожевых лимфатических узлов

20 января 2023 г. обновлено: Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

Контрастное ультразвуковое определение сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы

Это открытое нерандомизированное исследование, состоящее из двух частей, с участием женщин с диагнозом рака молочной железы, которым запланирована эксцизионная операция и оценка сигнальных лимфатических узлов (СЛУ).

Часть 1 представляет собой двухэтапное перекрестное исследование по определению дозы, которое будет проводиться на 12 здоровых женщинах-добровольцах для определения оптимальной дозы, а также безопасности и переносимости тканеспецифического контрастного вещества Sonazoid (GE Healthcare, Осло). , Норвегия) для лимфатических применений человека. В Части 2 лимфосонографическая идентификация СЛУ будет сравниваться с изотопным картированием во время операции на 90 женщинах, больных раком молочной железы.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Это открытое нерандомизированное исследование, состоящее из двух частей, которое будет проводиться в Университете Томаса Джефферсона (TJU). Первоначально в Части 1 будет проведено двухэтапное перекрестное исследование по определению дозы с участием 12 здоровых женщин-добровольцев для определения оптимальной дозы, а также безопасности и переносимости тканеспецифического контрастного вещества Sonazoid (GE Healthcare, Осло). , Норвегия) для лимфатических применений человека. Каждый доброволец получит инъекцию низкой или высокой дозы по слепому, рандомизированному графику распределения последовательностей. Будут получены результаты скрининга и исходные оценки/процедуры. Каждый доброволец получит свою подкожную, низкую или высокую дозу Sonazoid, разделенную на четыре отдельные аликвоты в четырех местах (на 12, 3, 6 и 9 часов) вокруг области диаметром 2 см в середине верхнего внешнего квадранта. левая грудь.

Ультразвуковое изображение с контрастным усилением (CEUS) будет выполнено сразу после введения Sonazoid (т. е. лимфосонография) для определения количества, местоположения и направления лимфатических каналов (LC) и SLN с использованием сканера S3000 (Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA) с высокочастотным линейным массивом с широкой полосой пропускания. Оценки CEUS будут повторяться через 15 минут, 30 минут, 1 час, 2 часа, 4 часа, 6 часов и 24 часа после введения соназоида. Безопасность и переносимость Соназоида будут тщательно контролироваться на протяжении всего этого исследования безопасности и переносимости с целью определения дозы.

По крайней мере, после одной недели вымывания в верхний наружный квадрант правой молочной железы будет введена чередующаяся доза соназоида, и снова будет использована лимфосонография для определения количества, местоположения и хода LC и SLN. Добровольцы, получившие низкую дозу во время первого визита, в следующий раз получат высокую дозу и наоборот в соотношении 1:1. Все процедуры из первого визита будут повторены (см. выше), за исключением того, что левая грудь (первоначально инъецированная) будет оцениваться сонографически на предмет наличия усиленных контрастом тканей (место инъекции, а также лимфатические структуры) перед введением контраста в правая грудь.

В Части 2 лимфосонография сравнит идентификацию СЛУ с изотопным картированием во время операции на 90 женщинах, больных раком молочной железы. Современный сканер S3000 с возможностями контрастной визуализации будет использоваться для локализации лимфатического оттока от рака молочной железы после подкожного введения Соназоида. Количество и расположение СЛУ, идентифицированных двумя методами визуализации (CEUS и изотопное картирование), будут сравниваться с хирургией под контролем красителя в качестве эталонного стандарта для обнаружения СЛУ. Кроме того, после резекции каждого СЛУ он будет оцениваться ex vivo на наличие радиоактивности (с помощью гамма-зонда), соназоида (с помощью CEUS) и синего красителя (при визуальном осмотре хирургом). Все СЛУ, удаленные хирургическим путем, будут задокументированы и отправлены на гистопатологическую оценку.

Испытуемая популяция: часть 1 будет состоять из 12 здоровых взрослых женщин-добровольцев, участвующих в начальном исследовании безопасности, переносимости и дозирования.

Во второй части 90 взрослых женщин с раком молочной железы, которым запланировано хирургическое иссечение и оценка СЛУ, будут включены в клиническое исследование в TJU.

Статистическая методология. Наш статистический анализ будет посвящен четырем основным вопросам:

  • Является ли подкожное введение соназоида людям безопасным и переносимым?
  • Можно ли установить оптимальную и эффективную дозу соназоида для лимфосонографии?
  • Идентифицирует ли лимфосонография больше СЛУ у пациентов с раком молочной железы, чем изотопное картирование (с коллоидами серы Tc-99m)?
  • Выявляет ли лимфосонография больше СЛУ с метастатическими отложениями у пациентов с раком молочной железы по сравнению с изотопным картированием?

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

98

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

21 год и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Женский

Описание

Критерии включения:

  • Часть 1:

    • Будьте женщиной.
    • Быть не моложе 21 года.
    • Должен иметь индекс массы тела (ИМТ) больше или равный 19 и меньше или равный 33.
    • Быть в состоянии понять весь характер, цель и риски исследования.
  • Часть 2:

    • Будьте женщиной.
    • Быть диагностированным с раком молочной железы.
    • Назначить хирургическое иссечение с оценкой СЛУ.
    • Быть не моложе 21 года.
    • Быть стабильным с медицинской точки зрения.
    • Если женщина имеет детородный потенциал, она должна иметь отрицательный тест на беременность.
    • Уметь соблюдать процедуры обучения.
    • Прочитали и подписали одобренную IRB форму информированного согласия на участие в исследовании.

Критерий исключения:

  • Часть 1:

    • Наличие в анамнезе травм или хирургических вмешательств на грудной стенке или дерматологических заболеваний, которые, как ожидается, могут нарушить лимфоотток грудной стенки.
    • История хирургического увеличения груди, уменьшения или биопсии.
    • Лимфедема или хронический отек.
    • Женщины, которые беременны или кормят грудью или активно кормят грудью.
    • Воздействие ультразвуковых контрастных веществ за 1 месяц до начала исследования.
    • Известная гиперчувствительность к ультразвуковым контрастным веществам.
    • Пациенты с анафилактической аллергией на яйца или яичные продукты в анамнезе, проявляющейся одним или несколькими из следующих симптомов: генерализованная крапивница, затрудненное дыхание, отек рта и горла, гипотензия или шок.
    • Значительная подмышечная, надключичная или другая пальпируемая лимфаденопатия грудной клетки.
    • Доказательства текущего продолжающегося употребления запрещенных наркотиков или среднего употребления алкоголя более 2 порций в день.
    • Употребление более 5 сигарет в день.
    • Участие в исследовании исследуемого препарата в период, начинающийся за 1 месяц до введения исследуемого препарата.
    • Субъект является психически или юридически недееспособным, имеет значительные эмоциональные проблемы во время предварительного (скринингового) визита или ожидается во время проведения исследования или имеет в анамнезе клинически значимое психическое расстройство в течение последних 5 лет. Субъекты, у которых была ситуационная депрессия, могут быть включены в исследование по усмотрению исследователя.
    • Субъект имеет в анамнезе какое-либо заболевание, которое, по мнению исследователя, может исказить результаты исследования или создать дополнительный риск для субъекта в связи с его участием в исследовании.
    • Расчетный клиренс креатинина ≤80 мл/мин на основании уравнения Кокрофта-Голта. Вместо уравнения Кокрофта-Голта можно использовать фактический клиренс креатинина, определенный по сбору мочи за 24 часа. Субъекты с фактическим или расчетным клиренсом креатинина 70 мл/мин могут быть включены по усмотрению исследователя.
    • Наличие в анамнезе неопластических заболеваний, за исключением немеланомного рака кожи.
    • Любое другое условие, исключающее участие субъекта в соответствии с решением исследователя.
  • Часть 2:

    • Женщины, которые беременны или кормят грудью.
    • Пациентки, у которых ранее было уменьшение груди.
    • Пациенты с предшествующей подмышечной процедурой на стороне, запланированной для оценки СЛУ.
    • Пациенты с другими первичными онкологическими заболеваниями, требующие системного лечения.
    • Пациенты, которые нестабильны с медицинской точки зрения, пациенты, которые серьезно или неизлечимо больны, и пациенты, чье клиническое течение непредсказуемо. Например:
    • Пациенты на аппарате жизнеобеспечения или в отделении интенсивной терапии.
    • Пациенты с нестабильной окклюзионной болезнью (например, стенокардия крещендо)
    • Пациенты с клинически нестабильными сердечными аритмиями, такими как рецидивирующая желудочковая тахикардия.
    • Пациенты с неконтролируемой застойной сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA)
    • Пациенты с недавним кровоизлиянием в мозг.
    • Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство в течение 24 часов до начала исследования, сонографическое обследование.
    • Пациенты с анафилактической аллергией на яйца или яичные продукты в анамнезе, проявляющейся одним или несколькими из следующих симптомов: генерализованная крапивница, затрудненное дыхание, отек рта и горла, гипотензия или шок. (Субъекты с неанафилактической аллергией на яйца или яичные продукты могут быть включены в исследование, но должны находиться под тщательным наблюдением в течение 1 часа после введения Соназоида).
    • Пациенты с сердечными шунтами или нестабильными сердечно-легочными состояниями.
    • Больные с врожденными пороками сердца.
    • Пациенты с тяжелой эмфиземой, васкулитом легких, легочной гипертензией или легочной эмболией в анамнезе.
    • Пациенты, получившие какое-либо контрастное вещество (рентген, МРТ, КТ или УЗИ) за 24 часа до исследовательского УЗИ.
    • Пациенты с респираторным дистресс-синдромом.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Часть 1 - волонтеры
Подкожная инъекция низкой (1,0 мл) или высокой (2,0 мл) дозы ультразвукового контрастного вещества Sonazoid, разделенного на четыре отдельные аликвоты в четырех местах (12, 3, 6 и 9 часов) вокруг области диаметром 2 см в области средне-верхний наружный квадрант левой груди, а через неделю другая доза вводилась таким же образом в правую грудь.
подкожная инъекция Соназоида в грудь (1 или 2 мл), разделенная на четыре отдельные аликвоты в четырех местах (12, 3, 6 и 9 часов)
Другие имена:
  • ультразвуковое микропузырьковое контрастное вещество
Экспериментальный: Часть 2 - пациенты
Подкожная инъекция ультразвукового контрастного вещества Sonazoid, разделенная на четыре отдельные аликвоты в четырех местах (12, 3, 6 и 9 часов) вокруг рака молочной железы. Субъекты получат инъекцию низкой (1,0 мл) или высокой (2,0 мл) дозы соназоида в зависимости от результатов исследования безопасности и переносимости части 1.
подкожная инъекция Соназоида в грудь (1 или 2 мл), разделенная на четыре отдельные аликвоты в четырех местах (12, 3, 6 и 9 часов)
Другие имена:
  • ультразвуковое микропузырьковое контрастное вещество

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оптимизация дозы (1,0 против 2,0 мл) в зависимости от степени и продолжительности контрастного усиления Sonazoid визуализируемых LC и SLN
Временное ограничение: До 4 месяцев
Установить для здоровых женщин-добровольцев оптимальную дозу подкожно вводимого соназоида (контрастного вещества для ультразвуковых исследований), используемого для ультразвуковой визуализации с контрастным усилением (CEUS).
До 4 месяцев
Количество добровольцев, получавших подкожный соназоид, с нежелательными явлениями, клиническими оценками и лабораторными тестами на безопасность за пределами нормы (установлено историческими контрольными данными)
Временное ограничение: До 4 месяцев
Оценить безопасность и переносимость подкожного введения Соназоида у 12 здоровых добровольцев женского пола.
До 4 месяцев
Количество СЛУ у больных раком молочной железы, выявленное с помощью лимфосонографии и изотопного картирования с коллоидами серы Tc-99m.
Временное ограничение: До 34 месяцев
Чтобы определить, выявляет ли CEUS подкожно вводимого Sonazoid (т. Е. Лимфосонография) больше сигнальных лимфатических узлов (SLN) у пациентов с раком молочной железы по сравнению с изотопным картированием (с коллоидами серы Tc-99m) с использованием синего красителя и хирургическое рассечение в качестве эталонного стандарта. Фундаментальная гипотеза состоит в том, что в среднем лимфосонография выявляет 3,2 СЛУ по сравнению с 2,7 при изотопном картировании.
До 34 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Flemming Forsberg, PhD, Radiology; Thomas Jefferson University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 января 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

12 января 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

12 января 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 января 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 января 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

12 января 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 января 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 января 2023 г.

Последняя проверка

1 января 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 15P.487
  • R01CA172336 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Обезличенные данные будут предоставлены исследовательскому сообществу по запросу после завершения исследования в соответствии с правилами и положениями NIH.

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться