Fluid IV Alert Monitor を使用して、薄暗い手術室で空の IV バッグが検出されないことの発生率を減らす (FIVA)

背景と根拠

最初の静脈内 (IV) システムは、コレラ患者を治療するために 1832 年に Thomas Latta 博士によって開発されました。 その導入に続いて、IV 送達システムは、輸液蘇生、再水和、および血液製剤、医薬品、昇圧剤の投与の手段として広く採用されています。 今日では、病院で手術が必要なすべての患者に IV カテーテルを留置することが標準的な方法となっています。 静脈内液は、IV チューブを介して静脈に投与され、麻酔の導入と維持に必要な薬を運びます。 この点滴液には、さまざまな量の電解質、グルコース、酸性度、またはデンプンを含むいくつかの種類があり、さまざまな容量で滅菌バッグに保管されます (最も一般的には 500 ml および 1000 ml)。 IV チューブを介して IV カテーテルに接続されると、流体バッグは患者の上の IV ポールに掛けられ、重力によって患者に流れ込みます。

看護病棟では、IV 輸液は注入ポンプを介して定期的に投与されます。輸液ポンプは、指定された速度と量で輸液を供給でき、選択された量の輸液が完了するとアラームを鳴らします。 これは輸液を投与する効果的な手段ですが、輸液ポンプをセットアップし、注入量と注入速度をプログラムするのは時間のかかるプロセスです。 周術期の輸液投与は急速に変化するプロセスであり、ほとんどの麻酔科医は、事前にプログラムされたポンプよりも速度をより細かく制御することを好みます。 手術室環境では、薬剤および輸液の投与速度と方法は非常に変化しやすいものです。 したがって、ほとんどすべての IV 液体投与システムは重力で供給されます。

忙しい手術室では、麻酔科医がさまざまなモニターで手術の進行状況や患者の麻酔状態を注意深く観察しています。 IV 輸液バッグは麻酔科医の目の高さより上に吊るされているため、静脈内輸液バッグは気づかれずに空になることがよくあります。 用心深い麻酔科医でさえ、輸液バッグの乾燥を即座に検出できない場合があります。 以前の観察研究では、検出されないドライ IV バッグの発生率は 29.6% であることが示されています。 ただし、空のバッグに気付くまでの時間の長さは不明です。 471 人の外科医と 405 人の看護師を含む手術室の労働条件に関する最近の調査によると、報告された手術中の危険のほとんどは、特に予期しない出血などの危険な状況での手術室の不十分な照明によるものでした。 手術室の周辺光が薄暗い場合。内視鏡手術中、検出されないドライ IV バッグの発生率が高いため、IV 流体の流れを視覚的に監視することはおそらくより困難です。 乾燥した IV バッグがすぐに検出されない場合、いくつかの潜在的な臨床的有害事象が発生する可能性があります。 第 1 に、重力で供給される IV 液が、全静脈麻酔 (TIVA) 用の麻酔薬や昇圧剤の注入などの薬物を投与するための担体として使用されている場合、麻酔下での意識や不安定な血行動態が発生する可能性があります。 第２に、輸液または容積蘇生中、ＩＶ輸液送達システムは、不安定な患者にできるだけ迅速に輸液を送達するために頻繁に加圧される。 加圧された輸液バッグは、輸液がなくなると、輸液バッグ内に存在する空気を輸液チューブに押し込むことができます。 これは、空気塞栓症を引き起こす可能性があります。 最後に、ドライ IV バッグが検出されない場合、カテーテルから患者への液体の流れが妨げられ、血液がカテーテルの周りに溜まる可能性があります。 血餅が形成されると、ラインが塞がれ、それ以上の液体の流れが妨げられます。 これは、技術的に困難な手術中に麻酔患者の再カニューレを必要とする場合があります。

FIVA™ (EngenuityMED、ハリファックス、カナダ) は、小型、ハンドヘルド、電池式、カナダのデバイス クラス I 医療機器です。 これは、IV セットのチャンバー内の液体レベルが低い場合に、医師に IV バッグを交換するよう警告し、警告するように設計されています。 また、アラームがトリガーされたときに重力供給チューブ システムを通る流体の流れを停止し、空気が IV チューブに入るのを防ぎます。

FIVA は、特に手術室の照明が薄暗い場合に、手術中に見過ごされたドライ IV バッグの発生率を低下させるため、検出されないドライ IV バッグに関連するリスクを減少させると仮定しています。