喉頭鏡検査および挿管困難の予測因子としての術前ファイバースコピー (TubeDiff)

これは、前向き、単一施設、観察研究です。 この研究の目的は、成人集団における待機的全身麻酔中の困難な喉頭鏡検査および挿管の予測因子としての術前経鼻ファイバースコピーの評価です。 挿管失敗の予期せぬ困難は、全身麻酔の導入時に深刻な、潜在的に致命的な出来事です。 ただし、挿管の容易さを予測するために使用される現在の戦略は、まだ十分に敏感で特異的ではありません。

予定された耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉科）外科的介入を受ける患者は、リクルートセンターのガイドラインに従って、手術前の通常の耳鼻咽喉科評価の一環として、低侵襲検査である経鼻ファイバースコープ検査を受けます。

ファイバースコープ検査中、研究者は患者の上気道に関する多くの解剖学的および機能的データを収集しています。 これらのデータには、Muller 操作中の上気道の崩壊、Fiberoscopy で見られる Cormack - Lehane スケール、声門と喉頭蓋の解剖学が含まれます。

調査官はまた、麻酔科医によって行われた術前評価、および全身麻酔の導入時に遭遇する喉頭鏡検査および挿管の実際の困難に関するデータを収集しています。文学。

全身麻酔は通常通り行われ、麻酔科医はファイバーオプティクスの評価を知らないため影響を受けず、患者に最適な麻酔計画を自由に選択できます。選択的覚醒挿管が選択されるかどうか、これは研究から患者を除外します。

安全上の理由から、失明の唯一の例外は、医師の経験に基づいて、耳鼻咽喉科の専門医が 90% を超えると予想される挿管困難 (VAS スケールで報告) です。 この場合、彼は麻酔科医と話し、患者は研究から除外されます.

研究者は、鼻、口、咽頭、喉頭に悪性腫瘍が疑われる、または確認された患者、気管切開術を受けた患者、活動性出血病変がある患者、または何らかの理由で待機的覚醒下挿管が計画されている患者を研究から除外しています。

交絡因子を減らすために、限られたプール (3 つ) で選択された ENT スペシャリストによってファイバースコピーが実行され、記録され、その後、同じプール内の別のスペシャリストによってレビューされます。 同様に、全身麻酔は、耳鼻咽喉科手術の専門家である限られたプール (3 人) の麻酔科医によって行われます。

可能性のある関係を探るために、ファイバースコープによって得られた術前データと麻酔科医によって記録された術中データが照合および分析されます。

文献では、この関係が実証されたり、主張されたりしたことはありません。 これが証明されれば、耳鼻咽喉科手術を超えて、困難な喉頭鏡検査と挿管の予測に関するさらなる情報が麻酔科医に提供される可能性があります。実際、ファイバースコープ検査が外科的理由で定期的に実施されているかどうか（例： 大動脈手術前の反回喉頭神経の評価のための血管手術）、または術前評価の瞬間に麻酔科医自身によって要求された場合、それは別の、そしてできればより安全な麻酔戦略を導くかもしれません.