후두경 및 삽관의 어려움 예측인자로서의 수술 전 섬유경 (TubeDiff)

이것은 전향적 단일 센터 관찰 연구입니다. 이 연구의 목적은 성인 인구에서 선택적 전신 마취 동안 어려운 후두경 검사 및 삽관법의 예측 인자로서 수술 전 비강 섬유경 검사를 평가하는 것입니다. 예기치 않은 삽관 실패의 어려움은 전신 마취 유도 시 심각하고 잠재적으로 치명적인 발생입니다. 그러나 삽관의 용이성을 예측하는 데 사용되는 현재 전략은 여전히 ​​충분히 민감하고 구체적이지 않습니다.

모집 센터의 지침에 따라 예정된 ENT(귀-코-목) 수술 개입을 받는 환자는 수술 전 정상적인 ENT 평가의 일부로 최소 침습 검사인 경비 섬유경 검사를 받게 됩니다.

섬유경 검사 동안 조사관은 환자의 상기도에 대한 많은 해부학적 및 기능적 데이터를 수집하고 있습니다. 이러한 데이터에는 Muller 기동 중 상부 기도의 허탈, 섬유경 검사에서 볼 수 있는 Cormack - Lehane 척도, 성문 및 후두개의 해부학이 포함됩니다.

조사관은 또한 마취 전문의가 수행한 수술 전 평가에 대한 데이터와 전신 마취 유도 시 발생하는 후두경 검사 및 삽관의 효과적인 어려움에 대한 데이터를 수집하고 있습니다. 문학.

전신 마취는 평소와 같이 수행되며 마취 전문의는 광섬유 평가에 의해 영향을 받지 않으며 환자에게 가장 적합한 마취 계획을 자유롭게 선택할 수 있습니다. 선택적 깨어있는 삽관이 선택되는지 여부는 연구에서 환자를 제외합니다.

안전상의 이유로 실명에 대한 유일한 예외는 의사의 경험을 기반으로 ENT 전문의가 예상하는 삽관의 어려움 > 90%(VAS 척도로 보고됨)입니다. 이 경우 그는 마취 전문의와 이야기하고 환자는 연구에서 제외됩니다.

연구자들은 코, 입, 인두 및 후두의 악성 종양이 의심되거나 확인된 환자, 기관절개술, 활동성 출혈 병변 또는 어떤 이유로든 선택적인 각성 삽관이 계획된 환자를 연구에서 제외했습니다.

혼동 요인을 줄이기 위해 제한된 풀(3개)에서 선택된 ENT 전문가가 섬유경 검사를 수행하고 동일한 풀의 다른 전문가가 기록하고 이후에 검토합니다. 마찬가지로, 전신 마취는 ENT 수술 전문가인 마취 전문의의 제한된 풀(3명)에 의해 수행됩니다.

Fiberoscopy로 얻은 수술 전 데이터와 마취과 의사가 기록한 수술 중 데이터를 일치시키고 분석하여 가능한 관계를 탐색합니다.

문학에서 이 관계는 증명되거나 언급된 적이 없습니다. 입증된 경우 마취과 의사는 이비인후과 수술을 넘어서도 어려운 후두경 검사 및 삽관의 예측에 대한 추가 정보를 제공할 수 있습니다. 사실, 섬유경 검사가 외과적 이유로 일상적으로 수행되는지 여부(예: 대동맥 수술 전 되돌이 후두 신경 평가를 위한 혈관 수술) 또는 수술 전 평가 시 마취과 전문의가 직접 요청한 경우, 다른 - 바라건대 더 안전한 - 마취 전략을 안내할 수 있습니다.