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難治性固形腫瘍または転移性膵臓癌患者の治療におけるジスルフィラムおよび化学療法

2025年1月6日 更新者:Mayo Clinic

膵臓がん患者におけるジスルフィラムと化学療法の拡張コホート研究

この部分的に無作為化された第I相試験では、治療に反応しない固形腫瘍(難治性)または体内の他の場所に広がった膵臓がん(転移性)の患者の治療において、化学療法と併用した場合のジスルフィラムの副作用と最良の用量を研究しています。 ) そして、ジスルフィラムと化学療法が腫瘍誘発性筋肉損失を減少させるかどうかを比較します。 体重減少は膵臓がん患者に発生し、他の多くのがんでも一般的です。 転移がんや体重減少の患者さんは、身体の衰弱や衰弱のために治療を受けられないことがあります。 ジスルフィラムは筋肉分解の潜在的な阻害剤であり、腫瘍による筋肉の消耗を減らす可能性があります。 ジスルフィラムはまた、腫瘍細胞を薬剤に対してより敏感にすることにより、化学療法の効果を高める可能性があります. 化学療法で使用される薬は、細胞を殺す、分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 ジスルフィラムを併用する化学療法と併用しない化学療法が、難治性固形腫瘍または転移性膵臓がんのより優れた治療法であるかどうかはまだわかっていません。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

I. 切除不能な固形がん患者(コホート 1)におけるジスルフィラムとゲムシタビン(ゲムシタビン塩酸塩)の組み合わせの最大耐用量(MTD)を決定すること。

副次的な目的:

I. このジスルフィラムと化学療法の併用に関連する有害事象プロファイルを説明すること (コホート 2)。

Ⅱ. ジスルフィラム/化学療法およびプラセボ/化学療法 (コホート 2) で治療された患者における、ベースラインからベースラインのコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンから 28 ~ 60 日までの L3 レベルでの筋肉面積の変化を説明すること。

III. ジスルフィラム/ゲムシタビンおよびプラセボ/化学療法 (コホート 2) による治療のベースラインから 28 ~ 35 日間の拳握力の変化を説明すること。

IV. ジスルフィラム/化学療法またはプラセボ/化学療法を受けた膵臓がん患者の全生存率を説明する (コホート 2)。

V. ジスルフィラム/化学療法およびプラセボ/化学療法を受けた患者 (コホート 2) における治療後約 1 か月の固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準ごとの反応率を推定すること。

関連する目的:

I. 筋肉内のユビキチンプロテアソームおよびオートファジー経路に対するジスルフィラムおよび化学療法の効果を評価すること。これは、ベースライン時および治療の 28 ~ 35 日後に行われた筋生検によって評価されます (コホート 2) (これは Mayo のみの患者および主任研究者 [PI] の許可を得て免除することができます)。

概要: これはジスルフィラムのフェーズ I 用量漸増試験です。

コホート I: 患者は、1、8、および 15 日目にゲムシタビン塩酸塩を 30 分以上静脈内 (IV) 投与され、1 ~ 28 日目または 1 ~ 35 日目にジスルフィラムを経口 (PO) 投与されます。

コホート II: 患者は、治療する腫瘍専門医の裁量で化学療法を受け、1 ~ 28 日目または 1 ~ 35 日目にジスルフィラム PO を受けます。

研究治療の完了後、患者は 30 日間追跡され、その後 6 か月ごとに 3 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

16

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Thief River Falls、Minnesota、アメリカ、56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • コホート 1 (用量漸増): 臨床転帰に大きな影響を与える可能性がある標準的な治療法がなくても治らない固形腫瘍の組織学的または細胞学的証拠
  • コホート 2 (MTD) のみ: 膵臓の転移性腺癌。 -転移性疾患に対する以前の全身治療は許可されています
  • コホート 2 (MTD) のみ: 患者は、治療する腫瘍専門医の意見で、化学療法の短期または長期の候補であると考えられている
  • 絶対好中球数 (ANC) >= 1500/mm^3 (取得 =< 登録の 7 日前)
  • 血小板 >= 100,000/ mm^3 (取得 =< 登録の 7 日前)
  • 総ビリルビン =< 2 x 正常上限 (ULN) (取得 =< 登録の 7 日前)
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)(血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ[SGOT])=<3 x ULN(取得=<登録の7日前)
  • -クレアチニン=<1.5 x ULN(取得=<登録の7日前)
  • ヘモグロビン >= 9.0 g/dL (取得 =< 登録の 7 日前)
  • コホート 2 (MTD) のみ: プロトロンビン時間 (PT)/国際正規化比 (INR) =< 1.5 x ULN (筋生検が免除されていない場合のみ、生検を実施しない非 Mayo サイトには適用されません) (取得 =< 登録の 7 日前)
  • -書面によるインフォームドコンセントを提供する能力
  • 平均余命 >= 12 週間
  • コホート 2 (MTD) のみ: ベースライン時およびジスルフィラム/化学療法の 28 ~ 35 日後にプロトコルで必要とされる筋生検を受けることをいとわない患者。メイヨークリニック以外の施設では筋生検は必要ありません
  • コホート 2 (MTD) のみ: この研究のために Mayo の研究者に送信された原発性膵臓腫瘍または転移部位のパラフィン包埋スライドを希望する患者
  • 出産の可能性のある女性のみ:尿または血清妊娠検査が陰性=登録の7日前
  • -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)0、1または2
  • 飲み込んだり、胃瘻チューブ(Gチューブ)から薬を投与したり、薬を吸収したりできる
  • -投薬日誌を完成させたい患者
  • -患者は、女性のパートナーが出産の可能性がある場合、研究中および最後の研究薬物投与後最大30日間、許容される避妊方法を使用することに同意します

    • 許容される避妊方法:

      • ラテックスコンドーム(常に殺精子剤と一緒に使用)
      • ダイヤフラム(常に殺精子剤とともに使用)
      • 子宮頸管キャップ (常に殺精子剤と共に使用)
    • バリア法と併用する場合の許容される二次避妊の形態:

      • プロゲスチンのみを含む錠剤 (すなわち、 "ミニピル")
      • 卵管結紮
      • パートナーの精管切除
      • 子宮内器具(非プロゲステロンT)
      • 膣スポンジ(殺精子剤入り)
    • その他の許容される形式:

      • 禁欲への 100% のコミットメント
    • 出産の可能性のある女性にとって容認できない避妊方法:

      • プロゲスチンのみを含む経口避妊薬
      • 子宮内避妊器具 (IUD) プロゲステロン T
      • 女性用コンドーム
      • 自然な家族計画(リズム法)または母乳育児
      • 不妊治療の意識
      • 出金
      • 頸部シールド

除外基準:

  • -治癒の可能性がある患者の疾患に対する既知の標準治療
  • -局所感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、進行中または活動的な感染を含む、制御されていない併発疾患
  • 未治療の脳転移
  • 次のいずれか:

    • 妊娠中の女性
    • 授乳中の女性 この研究には、発生中の胎児および新生児に対する遺伝毒性、変異原性、および催奇形性の影響が不明な治験薬が含まれています。
  • -その他の同時化学療法、免疫療法、放射線療法、治験と見なされる補助療法(食品医薬品局[FDA]が承認していない適応症および研究調査の文脈で利用される)、または他の治験薬の投与を受けている原発性新生物の治療
  • -グレード2以下の末梢感覚神経障害のベースライン
  • フェニトインの受け取り
  • -研究期間中アルコールを控えることができない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホートI(ゲムシタビン塩酸塩とジスルフィラム)
患者は、1、8、および 15 日目にゲムシタビン塩酸塩 IV を 30 分以上受け取り、1 ~ 28 日目または 1 ~ 35 日目にジスルフィラム PO を受け取ります。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • ジェムザール
  • dFdCyd
  • ジフルオロデオキシシチジン塩酸塩
  • FF10832
  • FF-10832
  • ゲムシタビン塩酸塩
  • LY-188011
  • LY188011
与えられたPO
他の名前:
  • アンタブス
  • DS
  • テツラミン
  • TTD
  • テトラエチルチオペルオキシジカルボン酸ジアミド
実験的:コホート II (化学療法とジスルフィラム)
患者は、治療する腫瘍専門医の裁量で化学療法を受け、1〜28日目または1〜35日目にジスルフィラムPOを受ける。
相関研究
他の名前:
  • 化学療法
  • 化学療法(NOS)
  • 化学療法、がん、一般
与えられたPO
他の名前:
  • アンタブス
  • DS
  • テツラミン
  • TTD
  • テトラエチルチオペルオキシジカルボン酸ジアミド

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大耐量 (MTD) (コホート I)
時間枠:28日
MTD は、患者の少なくとも 3 分の 1 (最大 6 人の新規患者のうち少なくとも 2 人) で用量制限毒性 (DLT) を誘発する最低用量を下回る用量レベルとして定義されます。
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象プロファイル (コホート I および II)
時間枠:治療後30日まで
すべての有害事象の数と重症度(全体、用量レベル別、および腫瘍グループ別)を表にして、この患者集団にまとめます。 グレード 3+ の有害事象についても、同様の方法で説明および要約します。 これにより、この患者グループにおけるこの治療の組み合わせに対する許容レベルの指標が提供されます。
治療後30日まで
毒性プロファイルは、試験治療に関連する可能性がある、おそらく関連する、または確実に関連すると分類される有害事象として定義されます (コホート I および II)
時間枠:治療後30日まで
非血液毒性は、通常の共通用語基準(CTC)標準毒性等級付けによって評価されます。 血小板減少症、好中球減少症、および白血球減少症の血液毒性測定値は、結果測定値 (主に最下点) として連続変数を使用し、CTC 標準毒性等級付けによる分類を使用して評価されます。 全体的な毒性発生率と、用量レベル、患者、および腫瘍部位による毒性プロファイルが調査され、要約されます。 度数分布、グラフィック技術、およびその他の記述的手段が、これらの分析の基礎を形成します。
治療後30日まで
全生存期間 (OS) (コホート I および II)
時間枠:登録から何らかの原因による死亡まで、最長3年間評価
OSは、カプラン・マイヤー推定値を使用して記述的に要約され、すべての生存患者で最大3年間の追跡調査が行われます。
登録から何らかの原因による死亡まで、最長3年間評価
コンピュータ断層撮影(CT)スキャンを使用したL3レベルでの筋肉面積の変化(コホートII)
時間枠:28日目までのベースライン
変更点は、要約統計とグラフィック技術を使用して説明されます。 画像内の残りの筋肉のグレースケール ピクセル ヒストグラムが作成され、合計されます。 次に、ピクセル数が平方センチメートル単位の面積測定値に変換されます。 各画像のすべての測定と計算は、2 人の独立した研究担当者によって行われ、平均が分析に使用されます。 ウィルコクソン順位和検定は、筋肉の CT スキャン測定に基づいて、筋肉の臨床応答者と非応答者の間のバイオマーカーのパーセント変化を比較するために、適切に使用することができます。
28日目までのベースライン
回答率 (コホート II)
時間枠:治療後1ヶ月で
応答率は、標準の固形腫瘍における応答評価基準(RECIST)1.1基準を使用して評価されます。
治療後1ヶ月で
コンピューター断層撮影スキャンを使用した L3 レベルでの筋肉面積の変化 (コホート II)
時間枠:35日目までのベースライン
変更点は、要約統計とグラフィック技術を使用して説明されます。 画像内の残りの筋肉のグレースケール ピクセル ヒストグラムが作成され、合計されます。 次に、ピクセル数が平方センチメートル単位の面積測定値に変換されます。 各画像のすべての測定と計算は、2 人の独立した研究担当者によって行われ、平均が分析に使用されます。 ウィルコクソン順位和検定は、筋肉の CT スキャン測定に基づいて、筋肉の臨床応答者と非応答者の間のバイオマーカーのパーセント変化を比較するために、適切に使用することができます。
35日目までのベースライン
ハンドダイナモメーターで測定した拳握力の変化 (コホート II)
時間枠:28日目までのベースライン
変更点は、要約統計とグラフィック技術を使用して説明されます。 患者は 3 回連続して試行し、平均値が使用されます。
28日目までのベースライン
ハンドダイナモメーターで測定した拳握力の変化 (コホート II)
時間枠:35日目までのベースライン
変更点は、要約統計とグラフィック技術を使用して説明されます。 患者は 3 回連続して試行し、平均値が使用されます。
35日目までのベースライン

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
免疫組織化学による総およびリン酸化(リン)シグナルトランスデューサーおよび転写活性化因子3(STAT3)の筋肉タンパク質発現レベルの変化
時間枠:ベースラインから最大 35 日間
変更はベースラインと 28 ~ 35 日で行われます。
ベースラインから最大 35 日間
リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応による筋肉メッセンジャーリボ核酸(mRNA)レベルの変化
時間枠:ベースラインから最大 35 日間
筋肉ユビキチン プロテアソーム システム (アトロジンおよび筋肉特異的 RING フィンガー タンパク質 1) および STAT3 標的遺伝子 (サイトカイン シグナル伝達のサプレッサー 3 および初期成長応答 1) の mRNA 転写産物の変化は、ベースラインおよび 28 ~ 35 日で行われます。
ベースラインから最大 35 日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Aminah Jatoi, M.D.、Mayo Clinic in Rochester

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年2月25日

一次修了 (実際)

2024年5月8日

研究の完了 (実際)

2024年11月11日

試験登録日

最初に提出

2016年1月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年1月29日

最初の投稿 (推定)

2016年2月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月6日

最終確認日

2025年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • MC1512 (その他の識別子:Mayo Clinic)
  • NCI-2016-00007 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • 15-003194 (その他の識別子:Mayo Clinic Institutional Review Board)
  • R01CA195473 (米国 NIH グラント/契約)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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