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불응성 고형 종양 또는 전이성 췌장암 환자 치료에서 디설피람 및 화학 요법

2025년 1월 6일 업데이트: Mayo Clinic

췌장암 환자에서 Disulfiram과 화학요법의 확장 코호트 연구

이 부분 무작위배정 1상 시험은 치료에 반응하지 않는 고형 종양(불응성) 또는 신체의 다른 부위로 퍼진 췌장암(전이성 ) 및 디설피람과 화학요법이 종양 유발 근육 손실을 감소시킬 수 있는지 여부를 비교합니다. 체중 감소는 췌장암 환자에서 발생하며 다수의 다른 암에서 일반적입니다. 전이성 암 및 체중 감소 환자는 때때로 신체적 허약 또는 쇠약으로 인해 치료를 받을 수 없습니다. Disulfiram은 잠재적인 근육 저하 억제제이며 종양으로 인한 근육 소모를 줄일 수 있습니다. 디설피람은 또한 종양 세포를 약물에 더 민감하게 만들어 화학 요법이 더 잘 작동하도록 도울 수 있습니다. 화학 요법에 사용되는 약물은 종양 세포를 죽이거나, 분열을 막거나, 확산을 막는 등 종양 세포의 성장을 멈추기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 디설피람을 병용하거나 병용하지 않고 화학 요법을 실시하는 것이 불응성 고형 종양이나 전이성 췌장암에 더 나은 치료법인지는 아직 알려지지 않았습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 절제 불가능한 고형암 환자(코호트 1)에서 디설피람과 젬시타빈(젬시타빈 염산염)의 조합의 최대 허용 용량(MTD)을 결정하기 위해.

2차 목표:

I. 이 디설피람과 화학요법의 조합(코호트 2)과 관련된 유해 사례 프로파일을 설명하기 위해.

II. 디설피람/화학요법 및 위약/화학요법으로 치료받은 환자(코호트 2)에서 베이스라인 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔으로부터 28일에서 60일까지 기준선에서 L3 수준의 근육 면적 변화를 설명합니다.

III. 기준선에서 디설피람/젬시타빈 및 위약/화학요법(코호트 2) 치료 28일에서 35일까지의 주먹 쥐기 강도의 변화를 설명합니다.

IV. 디설피람/화학요법 또는 위약/화학요법(코호트 2)을 받은 췌장암 환자의 전체 생존율을 설명합니다.

V. 디설피람/화학요법 및 위약/화학요법(코호트 2)을 받는 환자에서 치료 약 1개월 후 고형 종양의 반응 평가 기준(RECIST) 기준에 따른 반응률을 추정하기 위해.

상관 목적:

I. 베이스라인에서 그리고 28~35일의 치료(코호트 2) 후에 수행된 근육 생검에 의해 평가된 근육 내 유비퀴틴 프로테아좀 및 자가포식 경로에 대한 디설피람 및 화학요법의 효과를 평가하기 위해(코호트 2)(이것은 Mayo 환자 및 책임 연구원[PI]의 허가에 따라 면제될 수 있음).

개요: 이것은 디설피람의 용량 증량 연구인 1상입니다.

코호트 I: 환자는 1일, 8일 및 15일에 30분에 걸쳐 젬시타빈 염산염을 정맥 주사(IV)하고 1-28일 또는 1-35일에 디설피람을 경구(PO) 투여합니다.

코호트 II: 환자는 1-28일 또는 1-35일에 종양 전문의와 디설피람 PO의 재량에 따라 화학 요법을 받습니다.

연구 치료 완료 후, 환자는 30일 후, 이후 3년 동안 6개월마다 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

16

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Thief River Falls, Minnesota, 미국, 56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 코호트 1(용량 증량): 임상 결과에 큰 영향을 미칠 가능성이 있는 표준 요법으로 치료할 수 없는 고형 종양의 조직학적 또는 세포학적 증거
  • 코호트 2(MTD)만: 췌장의 전이성 선암종; 전이성 질환에 대한 사전 전신 치료가 허용됨
  • 코호트 2(MTD)에만 해당: 환자는 치료하는 종양 전문의의 의견에 따라 화학 요법의 단기 또는 장기 후보로 생각됩니다.
  • 절대 호중구 수(ANC) >= 1500/mm^3(획득 =< 등록 7일 전)
  • 혈소판 >= 100,000/ mm^3 (획득 =< 등록 7일 전)
  • 총 빌리루빈 = < 2 x 정상 상한치(ULN)(획득 = < 등록 7일 전)
  • Aspartate aminotransferase(AST)(serum glutamic oxaloacetic transaminase[SGOT]) = < 3 x ULN(획득 = < 등록 7일 전)
  • 크레아티닌 =< 1.5 x ULN(획득 =< 등록 7일 전)
  • 헤모글로빈 >= 9.0 g/dL (획득 =< 등록 7일 전)
  • 코호트 2(MTD)만: 프로트롬빈 시간(PT)/국제 정규화 비율(INR) =< 1.5 x ULN(근육 생검이 면제되지 않은 경우에만, 생검을 수행하지 않을 메이요 이외의 부위에는 적용되지 않음)( 획득 =< 등록 7일 전)
  • 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력
  • 기대 수명 >= 12주
  • 코호트 2(MTD)에만 해당: 연구책임자(PI)와 논의한 후 근육 생검이 면제되지 않는 한 프로토콜에서 요구하는 디설피람/화학요법의 28~35일 후 및 기준선에서 근육 생검을 받을 의향이 있는 환자; Mayo Clinic이 아닌 곳에서는 근육 생검이 필요하지 않습니다.
  • 코호트 2(MTD)만 해당: 가능한 경우 원발성 췌장 종양 또는 전이 부위의 파라핀 포매 슬라이드를 갖고자 하는 환자를 이 연구를 위해 Mayo 조사관에게 보냈습니다.
  • 가임기 여성의 경우: 음성 소변 또는 혈청 임신 검사 완료 =< 등록 7일 전
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태(PS) 0, 1 또는 2
  • 위루관(G-tube)을 통해 약물을 삼키거나 투여하고 약물을 흡수할 수 있음
  • 투약 일지를 작성할 의향이 있는 환자
  • 환자는 여성 파트너가 가임기인 경우 연구 기간 및 마지막 연구 약물 투여 후 최대 30일 동안 허용 가능한 형태의 피임법을 사용하는 데 동의합니다.

    • 허용되는 피임 형태:

      • 라텍스 콘돔(항상 살정제와 함께 사용)
      • 다이어프램(항상 살정제와 함께 사용)
      • 자궁경부 캡(항상 살정제와 함께 사용)
    • 장벽 방법과 함께 사용할 때 허용되는 2차 피임 형태:

      • 알약, 패치, 고리 또는 프로게스틴만 포함하는 알약(예: "미니 알약")
      • 난관 결찰
      • 파트너의 정관 수술
      • 자궁 내 장치(비프로게스테론 T)
      • 질 스폰지(살정제 함유)
    • 기타 허용되는 양식:

      • 금욕에 대한 100% 헌신
    • 가임 여성에게 허용되지 않는 형태의 피임:

      • 프로게스틴만을 포함하는 경구 피임약
      • 자궁 내 장치(IUD) 프로게스테론 T
      • 여성 콘돔
      • 자연 가족 계획(리듬 방법) 또는 모유 수유
      • 불임 인식
      • 철수
      • 자궁 경부 방패

제외 기준:

  • 잠재적으로 치유 가능한 환자의 질병에 대한 알려진 표준 요법
  • 국소 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 정신 질환/연구 요건 준수를 제한하는 사회적 상황을 포함하여 진행 중이거나 활동성 감염을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병
  • 치료되지 않은 뇌 전이
  • 다음 중 하나:

    • 임산부
    • 수유 여성 이 연구는 발달 중인 태아 및 신생아에 대한 유전독성, 돌연변이 유발 및 기형 유발 효과가 알려지지 않은 조사 물질을 포함합니다.
  • 기타 동시 화학요법, 면역요법, 방사선요법, 조사용으로 간주되는 모든 보조 요법(FDA[비식품의약국] 승인 적응증 및 연구 조사 맥락에서 활용됨) 또는 원발성 신생물의 치료
  • 2등급 이하의 말초 감각 신경병증의 기준선
  • 페니토인 받기
  • 연구 기간 동안 술을 삼가할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 I(젬시타빈 하이드로클로라이드 및 디설피람)
환자는 1일, 8일 및 15일에 30분에 걸쳐 젬시타빈 염산염 IV를 투여받고 1-28일 또는 1-35일에 디설피람 PO를 투여받습니다.
상관 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • 젬자
  • dFdCyd
  • 디플루오로데옥시시티딘 염산염
  • FF 10832
  • FF-10832
  • FF10832
  • 젬시타빈 HCI
  • LY-188011
  • LY188011
주어진 PO
다른 이름들:
  • 안타부스
  • DS
  • 테투라민
  • TTD
  • 테트라에틸티오퍼옥시디카보닉 디아미드
실험적: 코호트 II(화학요법 및 디설피람)
환자는 1-28일 또는 1-35일에 담당 종양학자 및 디설피람 PO의 재량에 따라 화학요법을 받습니다.
상관 연구
다른 이름들:
  • 항암치료
  • 화학요법(NOS)
  • 화학 요법, 암, 일반
주어진 PO
다른 이름들:
  • 안타부스
  • DS
  • 테투라민
  • TTD
  • 테트라에틸티오퍼옥시디카보닉 디아미드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
최대 허용 용량(MTD)(코호트 I)
기간: 28일
MTD는 환자의 최소 1/3(최대 6명의 신규 환자 중 최소 2명)에서 용량 제한 독성(DLT)을 유발하는 최저 용량 미만의 용량 수준으로 정의됩니다.
28일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용 프로필(코호트 I 및 II)
기간: 치료 후 최대 30일
모든 유해 사례의 수 및 중증도(전체, 용량 수준 및 종양 그룹별)는 이 환자 모집단에서 표로 작성되고 요약됩니다. 등급 3+ 부작용도 유사한 방식으로 기술 및 요약될 것이다. 이것은 이 환자 그룹에서 이 치료 조합에 대한 허용 수준의 표시를 제공할 것입니다.
치료 후 최대 30일
연구 치료(코호트 I 및 II)와 관련이 있을 수 있거나, 그럴듯하거나, 확실히 관련이 있는 것으로 분류되는 유해 사례로 정의된 독성 프로필
기간: 치료 후 최대 30일
비혈액학적 독성은 서수 공통 용어 기준(CTC) 표준 독성 등급을 통해 평가됩니다. 혈소판감소증, 호중구감소증 및 백혈구감소증의 혈액학적 독성 측정은 CTC 표준 독성 등급을 통한 분류뿐만 아니라 결과 측정(주로 최하점)으로 연속 변수를 사용하여 평가됩니다. 용량 수준, 환자 및 종양 부위별 독성 프로필뿐만 아니라 전체 독성 발생률을 탐색하고 요약합니다. 빈도 분포, 그래픽 기술 및 기타 설명 측정은 이러한 분석의 기초를 형성합니다.
치료 후 최대 30일
전체 생존(OS)(코호트 I 및 II)
기간: 등록일부터 사유로 인한 사망 시까지 최대 3년으로 평가
OS는 모든 살아있는 환자에서 최대 3년의 후속 조치까지 Kaplan-Meier 추정치를 사용하여 기술적으로 요약됩니다.
등록일부터 사유로 인한 사망 시까지 최대 3년으로 평가
컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 이용한 L3 수준의 근육 면적 변화(코호트 II)
기간: 28일 기준 기준
요약 통계 및 그래픽 기술을 사용하여 변경 사항을 설명합니다. 이미지에 남아 있는 근육의 회색조 픽셀 히스토그램이 구성되고 합산됩니다. 그러면 픽셀 수가 제곱센티미터 단위의 면적 측정으로 변환됩니다. 각 이미지에 대한 모든 측정 및 계산은 두 명의 독립적인 연구 담당자가 수행하고 평균값을 분석에 사용합니다. Wilcoxon 순위 합계 테스트는 근육의 CT 스캔 측정을 기반으로 근육 임상 반응자와 비반응자 사이의 바이오마커의 백분율 변화를 비교하는 데 적절하게 사용될 수 있습니다.
28일 기준 기준
응답률(코호트 II)
기간: 치료 1개월 후
응답률은 고형 종양의 표준 응답 평가 기준(RECIST) 1.1 기준을 사용하여 평가됩니다.
치료 1개월 후
컴퓨터 단층 촬영 스캔을 사용한 L3 수준의 근육 면적 변화(코호트 II)
기간: 35일 기준 기준
요약 통계 및 그래픽 기술을 사용하여 변경 사항을 설명합니다. 이미지에 남아 있는 근육의 회색조 픽셀 히스토그램이 구성되고 합산됩니다. 그러면 픽셀 수가 제곱센티미터 단위의 면적 측정으로 변환됩니다. 각 이미지에 대한 모든 측정 및 계산은 두 명의 독립적인 연구 담당자가 수행하고 평균값을 분석에 사용합니다. Wilcoxon 순위 합계 테스트는 근육의 CT 스캔 측정을 기반으로 근육 임상 반응자와 비반응자 사이의 바이오마커의 백분율 변화를 비교하는 데 적절하게 사용될 수 있습니다.
35일 기준 기준
손 동력계로 측정한 주먹 쥐기 강도의 변화(코호트 II)
기간: 28일 기준 기준
요약 통계 및 그래픽 기술을 사용하여 변경 사항을 설명합니다. 환자는 3회 연속 시도를 하고 평균값을 사용합니다.
28일 기준 기준
손 동력계로 측정한 주먹 쥐기 강도의 변화(코호트 II)
기간: 35일 기준 기준
요약 통계 및 그래픽 기술을 사용하여 변경 사항을 설명합니다. 환자는 3회 연속 시도를 하고 평균값을 사용합니다.
35일 기준 기준

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역조직화학을 통한 전체 및 인산화(인)-신호 변환기 및 전사 활성제(STAT3)의 근육 단백질 발현 수준의 변화
기간: 기준 최대 35일
기준선과 28~35일에 변경이 이루어집니다.
기준 최대 35일
실시간 폴리머라제 연쇄 반응을 통한 근육 메신저 리보핵산(mRNA) 수준의 변화
기간: 기준 최대 35일
근육 유비퀴틴 프로테아좀 시스템(아트로진 및 근육 특이적 RING 핑거 단백질 1) 및 STAT3 표적 유전자(사이토카인 신호 전달 억제자 3 및 초기 성장 반응 1)의 mRNA 전사체의 변화는 기준선 및 28~35일에 이루어질 것입니다.
기준 최대 35일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Aminah Jatoi, M.D., Mayo Clinic in Rochester

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 2월 25일

기본 완료 (실제)

2024년 5월 8일

연구 완료 (실제)

2024년 11월 11일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 1월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 1월 29일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 2월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 1월 6일

마지막으로 확인됨

2025년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • MC1512 (기타 식별자: Mayo Clinic)
  • NCI-2016-00007 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • 15-003194 (기타 식별자: Mayo Clinic Institutional Review Board)
  • R01CA195473 (미국 NIH 보조금/계약)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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