腹腔鏡補助下または全腹腔鏡下虫垂切除術

急性虫垂炎 (AA) は、全体的な発生率が約 7%、死亡率が 0.2 ～ 0.8% である一般的な腹腔内外科的病理です。 最適な治療法は、開腹または腹腔鏡下虫垂切除術を使用して、炎症を起こした虫垂を外科的に除去することです。 1980 年に Kurt Semm が炎症を起こした虫垂を腹腔鏡下で切除するまでは、1891 年に McBurney が最初に記述したように、急性虫垂炎の外科的治療のゴールド スタンダードは依然として開放型虫垂切除術でした。

当初、LA は、手順の利点がその欠点を上回るかどうかについて疑問を抱いていました。 しかし、腹腔鏡技術の進歩と外科医の専門知識の向上により、多くの外科医が AA に対して多数の腹腔鏡手術を成功させており、AA の使用は増加傾向にあります。 最終的に、LA が実行可能であり、少なくとも対応するオープン手順と同じくらい安全であることが証明された後、LA は急速に世界中で受け入れられるようになりました。

文献には LA のテクニックが他にもありますが、最近の教科書にアクセスして説明されているものはごくわずかです。 LA への従来のアプローチでは、3 つのポートを使用します。 過去 10 年間で、2 ポート技術、単一ポート技術、およびハイブリッド アプローチを含む、より少ないポートで手順を実行する成功した試みが報告されています。 2 ポート虫垂切除技術は、作業チャネルを備えた剛性望遠鏡へのアクセスを提供する 1 つのポートと、虫垂を引っ込めるために使用される把持鉗子用の 2 番目のポートで構成されます。 シングルポートアシスト法では、虫垂と前腹壁の間に縫合を行い、虫垂を引っ張り、切開を容易にするための張力を発生させた後、体腔内で虫垂切除術を行います。 開腹手術と腹腔鏡手術を組み合わせたハイブリッド手術です。 すなわち、虫垂はポートの 1 つまたは 1 つだけから引き出され、その後、体外で従来の開放虫垂切除術が行われます。

著者の主な目的は、1) 合併症のない急性虫垂炎患者に腹腔鏡下虫垂切除術を行うための、簡単で安全で実行可能な方法を特定することでした。 2) ユーロ Qol (EQ) - 5 次元 (5D) - 3 レベル (3L) (EQ-5D-3L) およびビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して、患者の健康関連の生活の質を決定し、品質あたりのコストを計算します。手順（LAAおよびTLA）後に得られた調整生存年数（QALY）。 3) 健康の質と費用を考慮して、急性虫垂炎にアプローチする際の外科的アルゴリズムを目的とする。 これらの目的のために、これらの問題を調査するために、2015 年 1 月に症例対照研究が計画されました。