Laparoskopisk assistert eller total laparoskopisk appendektomi

Akutt blindtarmbetennelse (AA) er en vanlig intraabdominal kirurgisk patologi med en total forekomst på omtrent 7 % og dødelighet på 0,2–0,8 %. Valgfri behandling er kirurgisk fjerning av den betente blindtarmen ved bruk av åpen eller laparoskopisk blindtarmsoperasjon. Inntil den første laparoskopiske fjerningen av en betent blindtarm av Kurt Semm i 1980, forble gullstandarden for kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse åpen blindtarmsoperasjon som først beskrevet av McBurney i 1891.

I begynnelsen forble LA tvilsomt om fordelene med prosedyren oppveier over ulempene. Men siden laparoskopisk teknologi går videre og kirurgenes ekspertise øker, har mange kirurger vellykket utført en rekke laparoskopiske prosedyrer for AA, med en fortsatt økende trend i bruken. Til slutt, etter at LA viste seg å være en gjennomførbar og minst like sikker som den tilsvarende åpne prosedyren, har den raskt fått verdensomspennende aksept.

Det er flere teknikker for LA i litteraturen, men bare noen få av dem har fått tilgang til og beskrevet i moderne lærebøker. Den tradisjonelle tilnærmingen til LA bruker tre porter. I løpet av det siste tiåret har det blitt rapportert vellykkede forsøk på å utføre prosedyren med færre porter, som inkluderer to-port-teknikker, single-port-teknikker og hybride tilnærminger. To-ports appendektomiteknikken består av en port som gir tilgang til et stivt teleskop med en arbeidskanal, og en annen port for en gripetang som brukes til å trekke inn vedlegget. I single-port assistert teknikk, etter at et sting er plassert mellom blindtarmen og den fremre bukveggen for å trekke vedlegget og skape en spenning for å lette disseksjon, og deretter blir appendektomi utført intrakorporalt. Hybridteknikken dannet fra kombinasjonen av både åpne og laparoskopiske tilnærminger. Nemlig blindtarmen trekkes ut gjennom den eneste eller ene av porten, og en tradisjonell åpen blindtarmsoperasjon utføres deretter ekstrakorporalt.

Forfatternes primære mål var å 1) identifisere en enkel, sikker og gjennomførbar måte å utføre laparoskopisk appendektomi hos pasienter med ukomplisert akutt blindtarmbetennelse. 2) bestemme den helserelaterte livskvaliteten til pasientene ved å bruke Euro Qol (EQ) - 5 Dimensions (5D) - 3 Levels (3L) (EQ-5D-3L) og Visual Analogue Scale (VAS) og beregne kostnaden per kvalitet justerte leveår (QALYs) oppnådd etter prosedyrene (LAA og TLA). 3) Formål en kirurgisk algoritme ved tilnærming til akutt blindtarmbetennelse med hensyn til helsekvalitet og kostnad. For disse formålene ble det utviklet en case-kontrollstudie i januar 2015 for å undersøke disse problemene.