Laparoskopisk assisteret eller total laparoskopisk appendektomi

Akut blindtarmsbetændelse (AA) er en almindelig intraabdominal kirurgisk patologi med en samlet forekomst på ca. 7 % og dødelighed på 0,2-0,8 %. Valgfri behandling er kirurgisk fjernelse af det betændte blindtarm ved at bruge åben eller laparoskopisk blindtarmsoperation. Indtil den første laparoskopiske fjernelse af en betændt blindtarm af Kurt Semm i 1980, forblev guldstandarden for kirurgisk behandling af akut blindtarmsbetændelse åben blindtarmsoperation som først beskrevet af McBurney i 1891.

I begyndelsen var LA stadig i tvivl om, hvorvidt fordelene ved proceduren opvejer dens ulemper. Men da laparoskopisk teknologi udvikler sig og kirurgers ekspertise øges, har mange kirurger med succes udført en lang række laparoskopiske procedurer for AA med en fortsat stigende tendens i brugen. Til sidst, efter at LA viste sig at være en gennemførlig og mindst lige så sikker som den tilsvarende åbne procedure, har den hurtigt vundet verdensomspændende accept.

Der er flere teknikker til LA i litteraturen, men kun få af dem har fået adgang til og beskrevet i moderne lærebøger. Den traditionelle tilgang til LA bruger tre porte. I løbet af det sidste årti er der rapporteret om vellykkede forsøg på at udføre proceduren med færre porte, som omfatter to-port teknikker, single-port teknikker og hybride tilgange. To-ports appendektomiteknikken består af en port, der giver adgang til et stift teleskop med en arbejdskanal, og en anden port til en gribetang, der bruges til at trække blindtarmen tilbage. I den single-port assisterede teknik, efter at et sting er placeret mellem blindtarmen og den forreste abdominalvæg for at trække blindtarmen og skabe en spænding for at lette dissektion, og derefter udføres appendektomi intrakorporalt. Hybridteknikken dannet af kombinationen af ​​både åbne og laparoskopiske tilgange. Nemlig blindtarmen trækkes ud gennem den eneste eller ene af porten, og en traditionel åben blindtarmsoperation udføres derefter ekstrakorporalt.

Forfatternes primære mål var at 1) identificere en enkel, sikker og gennemførlig måde at udføre laparoskopisk appendektomi hos patienter med ukompliceret akut blindtarmsbetændelse. 2) bestemme den helbredsrelaterede livskvalitet for patienterne ved hjælp af Euro Qol (EQ) - 5 Dimensions (5D) - 3 Levels (3L) (EQ-5D-3L) og Visual Analogue Scale (VAS) og beregne prisen pr. kvalitet justerede leveår (QALYs) opnået efter procedurerne (LAA og TLA). 3) Formål en kirurgisk algoritme, når man nærmer sig akut blindtarmsbetændelse med hensyn til sundhed og omkostninger. Til disse formål blev der designet et case-kontrolstudie i januar 2015 for at undersøge disse problemer.