복강경 보조 또는 전체 복강경 충수 절제술

급성 맹장염(AA)은 전체 발생률이 약 7%이고 사망률이 0.2-0.8%인 흔한 복강내 수술 병리학입니다. 선택 치료는 개방 또는 복강경 충수 절제술을 사용하여 염증이 생긴 맹장을 외과적으로 제거하는 것입니다. 1980년 Kurt Semm이 염증이 있는 맹장을 복강경으로 처음 제거하기 전까지 급성 맹장염의 외과적 치료를 위한 황금 표준은 1891년 McBurney가 처음 기술한 개방 맹장 절제술이었습니다.

처음에 LA는 절차의 이점이 단점보다 중요한지 의문을 제기했습니다. 그러나 복강경 기술이 발전하고 외과의의 전문성이 증가함에 따라 많은 외과의가 AA에 대한 다양한 복강경 시술을 성공적으로 수행했으며 그 사용이 계속 증가하는 추세입니다. 결국 LA가 실행 가능하고 적어도 상응하는 개방 절차만큼 안전하다는 것이 입증된 후 전 세계적으로 빠르게 수용되었습니다.

문헌에는 LA에 대한 더 많은 기술이 있지만 그 중 일부만이 현대 교과서에 액세스하고 설명했습니다. LA에 대한 전통적인 접근 방식은 3개의 포트를 사용합니다. 지난 10년 동안 2포트 기술, 단일 포트 기술 및 하이브리드 접근 방식을 포함하여 더 적은 포트로 절차를 수행하려는 성공적인 시도가 보고되었습니다. 2포트 충수절제 기술은 작업 채널이 있는 경성 망원경에 대한 액세스를 제공하는 하나의 포트와 충수를 견인하는 데 사용되는 집게용 두 번째 포트로 구성됩니다. 싱글포트 보조기법은 맹장과 전복벽 사이에 봉합사를 넣어 충수를 잡아당겨 장력을 만들어 박리를 용이하게 한 후 체내 충수 절제술을 시행한다. 개방형 및 복강경 접근법의 조합으로 형성된 하이브리드 기술. 즉, 맹장을 포트 중 하나 또는 하나를 통해 빼낸 다음 전통적인 개방형 충수 절제술을 체외로 시행합니다.

저자의 주요 목표는 1) 복잡하지 않은 급성 충수염 환자에서 복강경 충수 절제술을 수행하는 간단하고 안전하며 실행 가능한 방법을 식별하는 것이었습니다. 2) Euro Qol(EQ) - 5차원(5D) - 3레벨(3L)(EQ-5D-3L) 및 Visual Analogue Scale(VAS)을 사용하여 환자의 건강 관련 삶의 질을 결정하고 품질당 비용을 계산합니다. 절차(LAA 및 TLA) 후에 얻은 조정 수명(QALY). 3) 건강의 질과 비용을 고려하여 급성 맹장염에 접근할 때 수술 알고리즘을 목적으로 한다. 이러한 목적을 위해 이러한 문제를 조사하기 위해 2015년 1월에 케이스 컨트롤 연구가 설계되었습니다.