産科入院患者における深部静脈血栓症 (DVT) の前向き評価

帝王切開、経膣分娩、またはその他の産前入院のために患者が最初に入院した後、患者はデュプレックス超音波検査手順のさまざまな側面と無症候性患者の静脈血栓症のスクリーニングのための研究の目的について広範なカウンセリングを受けます。 続行を選択した患者は、書面によるインフォームドコンセントを取得し、ベースラインの人口統計および医学的特徴を記録します。 帝王切開後 48 ～ 72 時間、経膣分娩後 24 ～ 48 時間、分娩前入院後 48 ～ 72 時間後に、参加者は下肢の VTE を検出するための標準的な診断手順である両側下肢静脈超音波検査も受けます。 後者のグループは、入院後 14 ～ 21 日後、可能な場合は 45 日後に再スキャンされます。

圧迫超音波検査は、下肢超音波検査の正式な訓練を受けた博士研究員によって直接監督の下で実施されます。 診断基準と解釈 ・急性 DVT のグレースケール圧縮超音波検査所見は、血栓の直接視覚化と静脈圧縮性の欠如に基づいています。 管腔エコー源性の変化と流れ特性の変化は二次的な兆候です。 · 血栓の視覚化は、血栓の範囲、年齢、エコー源性 (無響性から複雑まで) に応じて異なります。 · 血栓症の場合、各ドップラー画像は自発的および位相的流れを示す必要があります。 · 位相変化の消失は、近位閉塞（内因性または外因性）を示唆します。 · 顕著な脈動は、右心不全による可能性があり、三尖弁逆流の症状である可能性があります。 正常 - 静脈は完全に圧縮可能です。 二重ドップラーにより自発的な位相波形が明らかになります。 急性 DVT - 静脈は圧縮性ではありませんが、変形可能で滑らかです。 静脈は、内腔エコーの有無にかかわらず、一般に拡張しています。 血栓は浮遊している可能性があります。 スペクトル ドップラーは正常、継続的、または存在しない可能性があります

超音波検査でDVTが見られなかった場合、参加者はそれ以上の介入なしに残りの入院期間中臨床的に追跡調査されます。 深部静脈循環にDVTを患っている参加者は、確認のために放射線科に紹介され、DVT陽性の場合、症候性DVTに対する現在の臨床ガイドラインに従って患者に治療が提供されます。 これは、無症候性の非妊娠女性におけるDVTの検出に関する同様の研究のほとんどで採用されたアプローチでした。

下肢の表在静脈に VTE が認められた場合は、48 時間後に別の下肢静脈超音波検査が予定されます。 持続的な表在性 VTE が見られる場合、患者は現在の臨床ガイドラインに従って評価および治療を受けることになります。

超音波処置データと、レポート、超音波写真、人口統計情報などのこの研究の結果に関連するすべての情報は、この研究のために特別に作成される被験者の医療記録に保存されます。

すべての画像は、超音波検査技師 1 名と放射線科医 1 名によって盲検で画質が検査されます。 画像が不適格であり、患者がまだ入院している場合は、ドップラー超音波検査がやり直しられます。 患者が退院した場合、その患者は研究から除外されます。

また、母親の年齢、出生前記録、さまざまな在胎週数での超音波検査レポート、相談内容、母親の過去の病歴、母親の過去の産科病歴、妊娠中に服用した薬剤、当時の在胎週数などの患者の人口統計データやその他の臨床情報も収集します。手順、DVT の最初の症状、治療法、これらの症状の経過、転帰、出生時の在胎週数、胎児の異常、新生児の早期転帰。