Prospectieve beoordeling van de diepe veneuze trombose (DVT) bij gehospitaliseerde verloskundige patiënten

Na de eerste opname van de patiënten voor een keizersnede, vaginale bevalling of een andere antepartum ziekenhuisopname, ondergaan patiënten uitgebreide counseling met betrekking tot verschillende aspecten van de duplex-echografieprocedure en het doel van de studie voor het screenen van veneuze trombose bij asymptomatische patiënten. Van patiënten die ervoor kiezen om door te gaan, wordt schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen en worden hun demografische en medische kenmerken geregistreerd. 48-72 uur na keizersnede, 24-48 uur na vaginale bevalling en 48 tot 72 uur na antepartum ziekenhuisopname, ondergaan de deelnemers ook een bilateraal veneus echografisch onderzoek van de onderste ledematen, de standaard diagnostische procedure voor het detecteren van VTE van de onderste ledematen. De laatste groep wordt 14-21 dagen en, indien haalbaar, 45 dagen na opname opnieuw gescand.

Het onderzoek met compressie-echografie zal worden uitgevoerd door postdoctorale onderzoekers, die formeel zullen worden opgeleid voor echografie van de onderste ledematen, onder directe supervisie. Diagnostische criteria en interpretatie · De echografische bevindingen van compressie in grijstinten van acute DVT zijn gebaseerd op directe visualisatie van de trombus en gebrek aan veneuze samendrukbaarheid. Veranderde luminale echogeniciteit en veranderingen in stroomkarakteristieken zijn secundaire tekenen. · Visualisatie van trombus is variabel, afhankelijk van de omvang, leeftijd en echogeniciteit (variërend van echovrij tot complex) van het stolsel. · in het geval van trombose moet elk Doppler-beeld een spontane en gefaseerde stroming vertonen. · Verlies van fasische variatie duidt op proximale obstructie (intrinsiek of extrinsiek). · Prominente pulsaties kunnen het gevolg zijn van rechtszijdig hartfalen en kunnen een manifestatie zijn van regurgitatie van de tricuspidalisklep. Normaal - Ader is volledig samendrukbaar. Duplex Doppler onthult spontane fasische golfvorm Acute DVT - Ader is niet samendrukbaar, maar vervormbaar en glad. De ader is over het algemeen opgezwollen, met of zonder luminale echo's. De trombus kan vrij zwevend zijn. Spectrale Doppler kan normaal, continu of niet aanwezig zijn

Als er geen DVT wordt gezien op echografie, worden deelnemers zonder verdere tussenkomst klinisch opgevolgd gedurende de rest van hun ziekenhuisopname. Deelnemers met een DVT in de diepe veneuze circulatie worden ter bevestiging doorverwezen naar de radiologie en indien positief voor DVT wordt de patiënt behandeling aangeboden volgens de huidige klinische richtlijnen voor symptomatische DVT. Dit was de aanpak die werd gevolgd in de meeste vergelijkbare onderzoeken met betrekking tot de detectie van DVT bij asymptomatische niet-zwangere vrouwen.

Als er een VTE wordt gezien in de oppervlakkige aderen van de onderste extremiteit, wordt 48 uur later nog een veneuze echografische evaluatie van de onderste extremiteit gepland. Als een aanhoudende oppervlakkige VTE wordt gezien, wordt de patiënt doorverwezen voor evaluatie en therapie volgens de huidige klinische richtlijnen.

Gegevens van echografieprocedures en alle informatie met betrekking tot de bevindingen van dit onderzoek, zoals de rapporten, echografiebeelden of demografische informatie, worden opgeslagen in de medische dossiers van de proefpersoon die speciaal voor dit onderzoek worden aangemaakt.

Alle beeldvorming wordt blind beoordeeld door één sonograaf en één radioloog op beeldkwaliteit. Als het beeld niet gekwalificeerd is en de patiënt nog in het ziekenhuis is, zal de Doppler-echografie opnieuw worden uitgevoerd. als de patiënt wordt ontslagen, wordt die patiënt uitgesloten van het onderzoek.

We zullen ook demografische gegevens en andere klinische informatie van de patiënt verzamelen, zoals de leeftijd van de moeder, prenatale gegevens, echografierapporten bij verschillende zwangerschapsduur, consultaties, medische geschiedenis van de moeder, verloskundige geschiedenis van de moeder, ontvangen medicijnen tijdens de zwangerschap, zwangerschapsduur op dat moment procedure, eerste manifestatie van de DVT, behandelingen, proces van deze aandoeningen, resultaat, zwangerschapsduur bij geboorte, foetale afwijkingen, vroege neonatale uitkomst.