Avaliação Prospectiva da Trombose Venosa Profunda (TVP) em Pacientes Obstétricas Hospitalizadas

Após a admissão inicial das pacientes para cesariana, parto vaginal ou qualquer outra internação anteparto, as pacientes passam por amplo aconselhamento sobre vários aspectos do procedimento de Ultrassonografia Duplex e o objetivo do estudo para triagem de trombose venosa em pacientes assintomáticas. Os pacientes que optarem por prosseguir terão obtido o consentimento informado por escrito e suas características demográficas e médicas basais registradas. 48-72 horas após a cesariana, 24-48 horas após o parto vaginal e 48 a 72 horas após a hospitalização anteparto, os participantes também são submetidos a um exame ultrassonográfico venoso bilateral das extremidades inferiores, que é o procedimento diagnóstico padrão para detectar o TEV dos membros inferiores. O último grupo será reanalisado 14 a 21 dias e, quando possível, 45 dias após a admissão.

O estudo de ultrassom de compressão será realizado por bolsistas de pós-doutorado, que serão formalmente treinados para ultrassom de membros inferiores, sob supervisão direta. Critérios diagnósticos e interpretação · Os achados ultrassonográficos de compressão em escala de cinza da TVP aguda são baseados na visualização direta do trombo e na falta de compressibilidade venosa. Ecogenicidade luminal alterada e alterações nas características de fluxo são sinais secundários. · A visualização do trombo é variável, dependendo da extensão, idade e ecogenicidade (variando de anecoica a complexa) do coágulo. · em caso de trombose, Cada imagem Doppler deve demonstrar fluxo espontâneo e fásico. · A perda da variação fásica sugere obstrução proximal (intrínseca ou extrínseca). · Pulsações proeminentes podem ser causadas por insuficiência cardíaca do lado direito e podem ser uma manifestação de regurgitação da válvula tricúspide. Normal - A veia é totalmente compressível. Duplex Doppler revela forma de onda fásica espontânea TVP aguda - A veia não é compressível, mas deformável e lisa. A veia geralmente está distendida, com ou sem ecos luminais. O trombo pode flutuar livremente. O Doppler espectral pode ser normal, contínuo ou ausente

Se nenhuma TVP for observada na ultrassonografia, os participantes serão acompanhados clinicamente durante o restante de sua hospitalização sem intervenção adicional. Os participantes com TVP na circulação venosa profunda serão encaminhados à radiologia para confirmação e, se positivo para TVP, o paciente receberá tratamento de acordo com as diretrizes clínicas atuais para TVP sintomática. Essa foi a abordagem adotada na maioria dos estudos semelhantes envolvendo a detecção de TVP em mulheres não grávidas assintomáticas.

Se um TEV for observado nas veias superficiais da extremidade inferior, outra avaliação ultrassonográfica venosa da extremidade inferior será agendada 48 horas depois. Se for observado um TEV superficial persistente, o paciente será encaminhado para avaliação e terapia de acordo com as diretrizes clínicas atuais.

Os dados do procedimento de ultrassom e todas as informações relacionadas aos achados deste estudo, como relatórios, imagens de ultrassom ou informações demográficas, serão armazenados nos prontuários médicos do indivíduo, criados especificamente para este estudo.

Todas as imagens serão revisadas cegamente por um ultrassonografista e um radiologista quanto à qualidade da imagem. Se a imagem não estiver qualificada e o paciente ainda estiver internado será refeito o ultrassom Doppler. se o paciente receber alta, excluirá esse paciente do estudo.

Também coletaremos dados demográficos e outras informações clínicas da paciente, como idade materna, registros pré-natais, relatórios de ultrassonografias em diferentes idades gestacionais, consultas, história médica pregressa materna, história obstétrica materna pregressa, medicamentos recebidos durante a gravidez, idade gestacional na época do procedimento, primeira manifestação da TVP, tratamentos, processo dessas condições, resultado, idade gestacional ao nascimento, anomalias fetais, resultado neonatal precoce.