Syvän laskimotromboosin (DVT) tuleva arviointi sairaalahoidossa olevilla synnytyspotilailla

Kun potilaat on otettu ensimmäisen kerran keisarileikkaukseen, emättimeen tai muuhun synnytystä edeltävään sairaalahoitoon, potilaat käyvät läpi kattavan neuvonnan liittyen Duplex Ultrasonography -toimenpiteeseen ja tutkimuksen tarkoitukseen oireettomien potilaiden laskimotromboosin seulonnassa. Potilaiden, jotka päättävät jatkaa, on hankittava kirjallinen tietoinen suostumus ja heidän perustason demografiset ja lääketieteelliset ominaisuudet kirjataan. 48–72 tuntia keisarileikkauksen jälkeen, 24–48 tuntia emättimen synnytyksen jälkeen ja 48–72 tuntia synnytystä edeltävän sairaalahoidon jälkeen osallistujille tehdään myös molemminpuolinen alaraajojen laskimoultraäänitutkimus, joka on tavallinen diagnostinen toimenpide alaraajojen laskimotromboembolian havaitsemiseksi. Jälkimmäinen ryhmä skannataan uudelleen 14–21 päivän kuluttua ja mahdollisuuksien mukaan 45 päivän kuluttua sisäänpääsystä.

Kompressioultraäänitutkimuksen tekevät post doc -tutkijat, jotka koulutetaan virallisesti alaraajojen ultraäänitutkimukseen suorassa valvonnassa. Diagnostiset kriteerit ja tulkinta · Akuutin DVT:n harmaasävykompressiosonografiset löydökset perustuvat veritulpan suoraan visualisointiin ja laskimokompression puutteeseen. Muuttunut valon kaikukyky ja virtausominaisuuksien muutokset ovat toissijaisia ​​merkkejä. · Veritulpan visualisointi vaihtelee hyytymän laajuuden, iän ja kaikukyvyn mukaan (kaiuttomasta kompleksiseen) riippuen. · Tromboosin tapauksessa jokaisen Doppler-kuvan tulee osoittaa spontaani ja vaiheittainen virtaus. · Faasivaihtelun häviäminen viittaa proksimaaliseen tukkeutumiseen (sisäinen tai ulkoinen). · Selkeät pulsaatiot voivat johtua oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta, ja ne voivat olla osoitus kolmiulokeläpän regurgitaatiosta. Normaali - Suonet ovat täysin puristuvia. Duplex Doppler paljastaa spontaanin vaiheen aaltomuodon Akuutti DVT - Suonet eivät ole kokoonpuristuvia, mutta muotoutuvat ja sileät. Suonet ovat yleensä venyneet, joko valokaikujen kanssa tai ilman. Trombi voi olla vapaasti kelluva. Spektri Doppler voi olla normaali, jatkuva tai ei esiinny

Jos ultraäänitutkimuksessa ei nähdä DVT:tä, osallistujia seurataan kliinisesti koko sairaalahoidon ajan ilman lisätoimenpiteitä. Osallistujat, joilla on syvä laskimoveritulppa, lähetetään radiologiaan vahvistusta varten, ja jos potilaalle on positiivinen syvä laskimotuki, hänelle tarjotaan hoitoa oireisen syvän laskimotaudin nykyisten kliinisten ohjeiden mukaisesti. Tätä lähestymistapaa käytettiin useimmissa samankaltaisissa tutkimuksissa, jotka käsittivät syvän laskimotukoksen havaitsemisen oireettomilla ei-raskaana olevilla naisilla.

Jos alaraajojen pintalaskimoissa havaitaan laskimotromboembolia, toinen alaraajan laskimoultraäänitutkimus määrätään 48 tunnin kuluttua. Jos havaitaan jatkuva pinnallinen laskimotromboembolia, potilas lähetetään arviointiin ja hoitoon voimassa olevien kliinisten ohjeiden mukaisesti.

Ultraäänitoimenpiteiden tiedot ja kaikki tämän tutkimuksen tuloksiin liittyvät tiedot, kuten raportit, ultraäänikuvat tai demografiset tiedot, tallennetaan koehenkilön potilastietoihin, jotka luodaan erityisesti tätä tutkimusta varten.

Yksi sonografi ja yksi radiologi tarkastelee kuvanlaadun sokeasti kaikista kuvista. Jos kuva ei ole hyväksytty ja potilas on edelleen sairaalassa, Doppler-ultraääni tehdään uudelleen. jos potilas kotiutetaan, hän suljetaan pois tutkimuksesta.

Keräämme myös potilaan demografisia tietoja ja muita kliinisiä tietoja, kuten äidin iän, synnytystä edeltävät tiedot, ultraääniraportit eri raskausiässä, konsultaatiot, äidin aiempi sairaushistoria, äidin aiempi synnytyshistoria, raskauden aikana saadut lääkkeet, senhetkinen raskausikä toimenpiteestä, DVT:n ensimmäinen ilmentymä, hoidot, näiden tilojen prosessi, lopputulos, gestaatioikä syntymässä, sikiön poikkeavuudet, varhainen vastasyntyneen lopputulos.