Prospektiv vurdering af dyb venetrombose (DVT) hos hospitalsindlagte obstetriske patienter

Efter indledende indlæggelse af patienterne til kejsersnit, vaginal fødsel eller enhver anden hospitalsindlæggelse før fødslen, gennemgår patienterne omfattende rådgivning vedrørende forskellige aspekter af duplex ultralydsproceduren og formålet med undersøgelsen til screening af venetrombosen hos asymptomatiske patienter. Patienter, der vælger at fortsætte, vil få indhentet skriftligt informeret samtykke og deres baseline demografiske og medicinske karakteristika registreret. 48-72 timer efter kejsersnit, 24-48 timer efter vaginal fødsel og 48 til 72 timer efter hospitalsindlæggelse før fødslen, gennemgår deltagerne også en bilateral venøs ultralydsundersøgelse i underekstremiteterne, som er standarddiagnostisk procedure til påvisning af VTE i underekstremiteterne. Sidstnævnte gruppe vil blive genscannet 14-21 dage og, når det er muligt, 45 dage efter indlæggelsen.

Kompressionsultralydsundersøgelsen vil blive udført af post-doc-stipendiater, som vil blive formelt uddannet til ultralyd i nedre ekstremiteter, under direkte supervision. Diagnostiske kriterier og fortolkning · De sonografiske resultater af gråskalakompression af akut DVT er baseret på direkte visualisering af tromben og mangel på venøs kompressibilitet. Ændret luminal ekkogenicitet og ændringer i flowkarakteristika er sekundære tegn. · Visualisering af trombe er variabel, afhængigt af omfanget, alderen og ekkogeniciteten (spænder fra ekkoisk til kompleks) af koaglet. · i tilfælde af trombose skal hvert dopplerbillede demonstrere spontant og fasisk flow. · Tab af fasevariation tyder på proksimal obstruktion (intrinsisk eller ydre). · Fremtrædende pulsationer kan skyldes højresidigt hjertesvigt og kan være en manifestation af trikuspidalklap opstød. Normal - Venen er fuldstændig komprimerbar. Duplex Doppler afslører spontan fasisk bølgeform Akut DVT - Venen er ikke komprimerbar, men deformerbar og glat. Venen er generelt udspilet, med eller uden luminale ekkoer. Tromben kan være frit svævende. Spektral Doppler kan være normal, kontinuerlig eller ikke til stede

Hvis der ikke ses DVT på ultralyd, vil deltagerne blive fulgt klinisk op gennem resten af ​​deres indlæggelse uden yderligere intervention. Deltagere med en DVT i det dybe venøse kredsløb vil blive henvist til radiologi til bekræftelse, og hvis positiv for DVT vil patienten blive tilbudt behandling i henhold til gældende kliniske retningslinjer for symptomatisk DVT. Dette var tilgangen i de fleste lignende undersøgelser, der involverede påvisning af DVT hos asymptomatiske ikke-gravide kvinder.

Hvis en VTE ses i de overfladiske vener i underekstremiteten, vil en anden venøs ultralydsundersøgelse af underekstremiteten blive planlagt 48 timer senere. Hvis der ses en vedvarende overfladisk VTE, vil patienten blive henvist til evaluering og behandling i henhold til gældende kliniske retningslinjer.

Ultralydsproceduredata og al information relateret til resultaterne af denne undersøgelse, såsom rapporter, ultralydsbilleder eller demografiske oplysninger, vil blive gemt i forsøgspersonens lægejournaler, som vil blive oprettet specifikt til denne undersøgelse.

Al billedbehandling vil blive gennemgået blindt af en sonograf og en radiolog for billedkvalitet. Hvis billedet ikke er kvalificeret, og patienten stadig er på hospitalet, gentages Doppler-ultralyden. hvis patienten udskrives, vil patienten udelukkes fra undersøgelsen.

Vi vil også indsamle demografiske data og andre kliniske oplysninger om patienten såsom moderens alder, prænatale optegnelser, ultralydsrapporter ved forskellige svangerskabsalder, konsultationer, moderens tidligere sygehistorie, moderens tidligere obstetriske historie, medicin modtaget under graviditeten, svangerskabsalder på det tidspunkt af proceduren, første manifestation af DVT, behandlinger, processen med disse tilstande, resultat, gestationsalder ved fødslen, føtale anomalier, tidligt neonatalt resultat.