手術患者における抗 Xa 因子のリアルタイム測定によるエノキサパリン代謝の検査とエノキサパリン用量の最適化

静脈血栓塞栓症 (VTE) には深部静脈血栓症と肺塞栓症が含まれ、年間 100,000 人を超える入院患者の主な死因となっています。 これをより分かりやすく説明すると、自動車事故と乳がんによる年間死亡者数を合わせたよりも多くの人が VTE によって毎年死亡しています。 外科医は通常、VTE の予防のために低分子量ヘパリンであるエノキサパリンを提供します。 エノキサパリンの活性は、抗 Xa 因子 (aFXa) レベルによって定量化されます。 外傷性損傷、熱傷を負った患者、または再建手術を受けている患者におけるエノキサパリン代謝の研究では、標準的な投与量では、重大な損傷に伴う代謝亢進状態が原因で、aFXa レベルが不十分になる可能性があることが示されています。 小規模な研究では、治療量以下の aFXa レベルと、生命または四肢を脅かす VTE イベントのリスク増加とが関連付けられています。 これまでの研究では、エノキサパリンによる予防にもかかわらず、最もリスクの高い外科患者の 2 ～ 10% が VTE イベントを起こしていることが示されています。 研究者らは、手術患者はエノキサパリン予防のための個別の投与計画から恩恵を受けるだろうし、個別の投与により観察された生存率や四肢を脅かす術後 VTE イベントの発生率が減少すると考えている。

このプロジェクトでは、外科患者におけるエノキサパリンの予防用量の薬物動態を批判的に検討し、エノキサパリンの用量の大きさと頻度の変更がaFXaのピークとトラフのレベル、および再手術血腫のリスクにどのような影響を与えるかを評価する予定です。 治療量以下の aFXa レベルが観察された場合、この研究では術後の aFXa レベルを最適化するための臨床プロトコルを設計、実施、およびテストします。 明確な目的ではありませんが、この研究は、aFXa レベルが範囲内および範囲外である外科患者の VTE 率に関する重要な予備データも提供します。