移植片対宿主病における粘膜異常の早期検出 (E-mage)

研究者らは、直腸S状結腸鏡検査のみで結腸の末端部分の生検を行う低侵襲性の代替技術を提案している。 内視鏡ベースまたはプローブベースの技術を使用する共焦点レーザー内視鏡検査は、リアルタイムの in situ 顕微鏡検査を提供することで、標準的な生検の数とそれに関連するリスクを減らすことを目的としています。 ナント大学病院で患者15人を対象に実施された以前のパイロット研究では、プローブベースの共焦点レーザー内視鏡検査（pCLE）とワイヤレスカプセル内視鏡検査（WCE）を組み合わせることで、GVHDを示唆する早期粘膜異常を検出できる可能性があり、GVHDの一部となる可能性があると研究者らは示唆した。 GI-GVHD の早期検出のための低侵襲アルゴリズム。 しかし、この研究では、研究者らは、pCLE が感度 85%、特異度 71.5% で GVH の早期診断に高感度な方法であることを示しました。 しかし、これらの興味深い結果には、いくつかの理由から疑問が投げかけられています。 まず第一に、この研究で GVHD を定義するために使用された pCLE 基準は、悪性胆管構造の診断のための MIAMI スコアなど、他の検証済みの適応における文献に由来するデータを使用して確立されたため、予想ほど関連性がないことが判明する可能性があります。 第二に、pCLEで得られた画像の解釈は、バイアスをもたらす直腸S状結腸鏡検査中に最終的な病変の肉眼的外観を盲目にされなかった1人の内視鏡医によってのみ解釈されました。 第三に、パイロット研究のような患者数は、GVH の早期診断のための新しい適応と技術の実際の感度と感度を評価するにはおそらく十分ではありませんでした。 これらの観察結果を総合すると、以前に得られた有望な結果を開発する必要性がわかり、革新的な pCLE スコア、つまり E-mage スコアの作成によってその結果を実現できるようになります。 スコアのさまざまな基準は、特に陰窩構造、形態学的および動的に焦点を当てた定量的および半定量的評価により可能な限り客観的になるように、解剖病理学者と内視鏡医を組み合わせた専門委員会によって検討されたパイロット研究で定義された基準の後に確立されます。基準と、GVHD なし、GVHD の可能性が高い、または特定の GVHD としてカットオフされたフルオレセイン漏出。