Раннее выявление аномалий слизистой оболочки при реакции «трансплантат против хозяина» (E-mage)

Исследователи предлагают малоинвазивный альтернативный метод для выполнения биопсии в терминальном отделе толстой кишки с использованием только ректосигмоидоскопии. Конфокальная лазерная эндомикроскопия с использованием технологии на основе эндоскопа или зонда направлена ​​​​на уменьшение количества стандартных биопсий и связанных с ними рисков за счет обеспечения микроскопии in situ в реальном времени. В предыдущем пилотном исследовании, проведенном у 15 пациентов в университетской больнице Нанта, исследователи предположили, что сочетание конфокальной лазерной эндомикроскопии на основе зонда (pCLE) и беспроводной капсульной эндоскопии (WCE) может выявить ранние аномалии слизистой оболочки, указывающие на РТПХ, и, таким образом, быть частью малоинвазивный алгоритм раннего выявления GI-GVHD. Однако в этом исследовании исследователи показали, что pCLE является чувствительным методом для ранней диагностики РТПХ с чувствительностью 85% и специфичностью 71,5%. Однако эти интересные результаты вызывают сомнения по нескольким причинам. Во-первых, критерии pCLE, использованные для определения РТПХ в этом исследовании, были установлены на основе литературных данных по другим подтвержденным показаниям, таким как оценка по шкале MIAMI для диагностики злокачественных желчных структур, и поэтому могут оказаться не такими релевантными, как ожидалось. Во-вторых, интерпретация изображений, полученных с помощью pCLE, была интерпретирована только одним эндоскопистом, который, кстати, не был ослеплен макроскопическим видом возможных поражений во время ректосигмоидоскопии, что привело к систематической ошибке. В-третьих, количество пациентов, как и в пилотном исследовании, вероятно, было недостаточным для оценки реальной чувствительности и чувствительности этих новых показаний и методов ранней диагностики РТПХ. Все вместе эти наблюдения приводят нас к необходимости развития многообещающих результатов, полученных ранее, и позволяют реализовать их путем создания инновационной оценки pCLE: оценки E-mage. Различные критерии оценки будут установлены после того, как критерий, определенный в пилотном исследовании, будет рассмотрен экспертным комитетом, объединяющим анатомо-патологов и эндоскопистов, чтобы быть максимально объективным с количественными и полуколичественными оценками, в частности, с акцентом на архитектуру крипт, морфологию и динамику. критерии и утечка флуоресцеина с отсечкой, стоящей как отсутствие РТПХ, вероятная РТПХ или определенная РТПХ.