Tidlig påvisning av slimhinneavvik i graft-versus-host-sykdom (E-mage)

Etterforskerne foreslår en mini-invasiv alternativ teknikk for å utføre biopsier i den terminale delen av tykktarmen med rektosigmoidoskopi alene. Konfokal laserendomikroskopi, enten ved bruk av en endoskopbasert eller en sondebasert teknologi, har som mål å redusere antall standardbiopsier og deres tilknyttede risikoer, ved å gi sanntids in situ mikroskopi. I en tidligere pilotstudie utført på 15 pasienter ved universitetssykehuset i Nantes, antydet etterforskerne at en kombinasjon av probebasert konfokal laserendomikroskopi (pCLE) og trådløs kapselendoskopi (WCE) kunne oppdage tidlige slimhinneavvik som tyder på GVHD og dermed være en del av en mini-invasiv algoritme for tidlig påvisning av GI-GVHD. I denne studien viste imidlertid etterforskerne at pCLE var en sensitiv metode for tidlig diagnose av GVH med en sensibilitet på 85 % og en spesifisitet på 71,5 %. Disse interessante resultatene kan imidlertid settes spørsmålstegn ved av flere årsaker. Først og fremst ble pCLE-kriteriene brukt for å definere en GVHD i denne studien etablert med data som stammer fra litteratur i andre validerte indikasjoner som MIAMI-skåren for diagnostisering av ondartede gallestrukturer og kan derfor vise seg å ikke være så relevant som forventet. For det andre ble tolkningene av bildene oppnådd med pCLE bare tolket av en enkelt endoskopist som for øvrig ikke ble blindet fra det makroskopiske utseendet til eventuelle lesjoner under rektosigmoidoskopi som resulterte i en skjevhet. For det tredje var antallet pasienter som i en pilotstudie sannsynligvis ikke tilstrekkelig til å evaluere den reelle sensibiliteten og sensitiviteten til de nye indikasjonene og teknikkene for tidlig diagnose av GVH. Til sammen fører disse observasjonene oss til nødvendigheten av å utvikle de lovende resultatene som er oppnådd tidligere og tillate realisering av dem ved å lage en nyskapende pCLE-score: E-mage-score. De ulike kriteriene for poengsummen vil bli fastsatt etter det som er definert i pilotstudien som er gjennomgått av en ekspertkomité som kombinerer anatomopatologer og endoskopister for å være så objektive som mulig med kvantitative og semikvantitative vurderinger som fokuserer spesielt på kryptoarkitektur, morfologisk og dynamisk. kriterier og fluoresceinlekkasje med en avskjæring som står som ingen GVHD, sannsynligvis GVHD eller visse GVHD.