Včasná detekce slizničních abnormalit u onemocnění štěpu proti hostiteli (E-mage)

Výzkumníci navrhují miniinvazivní alternativní techniku ​​k provádění biopsií v terminální části tlustého střeva pouze pomocí rektosigmoidoskopie. Konfokální laserová endomikroskopie, ať už využívající technologii založenou na endoskopu nebo na sondě, si klade za cíl snížit počet standardních biopsií a souvisejících rizik tím, že poskytuje mikroskopii in situ v reálném čase. V předchozí pilotní studii provedené na 15 pacientech v univerzitní nemocnici v Nantes výzkumníci navrhli, že kombinace konfokální laserové endomikroskopie (pCLE) a bezdrátové kapslové endoskopie (WCE) by mohla detekovat časné slizniční abnormality naznačující GVHD, a být tak součástí miniinvazivní algoritmus pro včasnou detekci GI-GVHD. V této studii však výzkumníci ukázali, že pCLE je citlivou metodou pro časnou diagnostiku GVH se senzibilitou 85 % a specificitou 71,5 %. Tyto zajímavé výsledky jsou však z několika důvodů zpochybněny. Nejprve byla kritéria pCLE použitá k definování GVHD v této studii stanovena na základě údajů z literatury v jiných ověřených indikacích, jako je skóre MIAMI pro diagnostiku maligních žlučových struktur, a proto se může ukázat, že nejsou tak relevantní, jak se očekávalo. Za druhé, interpretace snímků získaných pomocí pCLE byly interpretovány pouze jediným endoskopistou, který mimochodem nebyl oslepen makroskopickým výskytem případných lézí během rektosigmoidoskopie, což vedlo ke zkreslení. Za třetí, počet pacientů jako v pilotní studii pravděpodobně nebyl dostatečný k vyhodnocení skutečné citlivosti a citlivosti těchto nových indikací a technik pro časnou diagnostiku GVH. Všechna tato pozorování nás vedou k nutnosti rozvíjet dříve získané slibné výsledky a umožnit jejich realizaci vytvořením inovativního skóre pCLE: skóre E-mage. Různá kritéria skóre budou stanovena poté, co bylo definováno v pilotní studii přezkoumáno odbornou komisí sdružující anatomicko-patology a endoskopisty, aby byla co nejobjektivnější s kvantitativním a semikvantitativním hodnocením zaměřeným zejména na architekturu krypt, morfologické a dynamické kritéria a únik fluoresceinu s cut-off stojí bez GVHD, pravděpodobně GVHD nebo určitý GVHD.