重度の左横隔膜ヘルニア (CDH) に対する胎児鏡検査による管腔内気管閉塞 (FETO) (FETO)

適格性を確認するために、ジョンズ・ホプキンス胎児治療センターで包括的な胎児評価が行われます。 これには、超音波、磁気共鳴画像法、胎児の心エコー図、および孤立した CDH の症例を特定するための胎児の遺伝子研究が含まれます。 参加者は、胎児の気道が閉塞している間、ジョンズ・ホプキンス病院の胎児治療センターの監督下に留まることをいとわない必要があります。

参加者は、標準化された術前、術中、術後ケア、および分娩でFETOを受けます。 FETOは、O / E LHRの胎児の場合、妊娠27 + 0から29 + 6週の間にタイミングが設定されます

肺容量と LHR の連続超音波測定は、手術後 24 ～ 48 時間以内に開始され、毎週継続されます。 羊水レベルと膜の状態も毎週監視されます。 胎児の成長のための超音波検査は、4週間ごとに行われます。

退院したすべての参加者とその支援者は、標準化された術後管理を可能にするために、出産まで手術センターから 30 分以内に留まる必要があります。 胎児治療センターのソーシャルワーカーは、参加者の擁護者として働き、家族が必要に応じて補助金付きの適切な宿泊施設を特定するのを支援します。 参加者は、退院後の最初の 2 週間は修正された安静になりますが、その後、子宮が静止している場合は活動を緩和するために卒業することが許可されます。

34 + 0週から34 + 6週で、参加者は気管バルーンの除去を受けます。 バルーンの回収は、超音波ガイドによる経皮的針刺しによる子宮内穿刺または胎児鏡による回収のいずれかです。 早産の発生、子宮頸部の短縮、膜の早期破裂、異常に活発な肺反応、または胎児水腫の発生により、34週前に緊急のバルーン除去が必要な場合、EXITまたは帝王切開による分娩実行されます。 分娩前にバルーンの経皮的穿刺がうまくいかない場合は、直ちに気管支鏡検査と気道確保が行われます。 母体のコルチコステロイド（ベタメタゾン 12 mg 筋肉内投与および 24 時間に 1 回繰り返し）は、胎児鏡検査によるバルーン除去の 48 時間前に投与されます（器具使用に伴う早産のリスクのため）、または差し迫った早産のために。

37 週から 39 週での陣痛誘発のタイミングは、子宮頸部の良好な状態によって異なります。 帝王切開は、標準的な産科適応症に基づきます。 産後のケアに関しては、新生児科と小児外科の蘇生チームが出産時に立ち会います。 肺保護戦略を使用して、標準化されたプロトコルを生後ケアに利用します。

現在の標準治療として、2 歳までの継続的な経過観察が計画されています。 これらのフォローアップには、気管支鏡検査、脳画像検査、聴覚検査、肺機能検査、胸部レントゲン写真、発達評価が含まれる場合があります。

母子 1 人あたりの研究期間は最大 877 日で、スクリーニングは最大 82 日、介入フェーズは最大 55 日、分娩とフォローアップは 744 日です。

フォローアップは、出生から24か月齢まで実施され、その時点で研究が終了します。