新生児マクロソミアを予測するためのMRイメージングによる胎児体重の推定（PREMACRO研究）

巨人症と成長制限は、出産時または出産間近の周産期罹患率の重要な原因です。 しかし、「危険にさらされている」胎児を明確に特定することは難しく、胎児の体重の臨床的推定は不十分です。 歴史的に、超音波はそのような場合のセカンドラインとして使用されてきましたが、妊娠中期から後半にかけてのこの画像診断法の精度も限られています。

推定胎児体重 (EFW) は、臨床評価の重要な部分であり、日付に対して胎児が小さいか大きい場合に、産科介入の指針として使用されます。 子宮内胎児発育不全 (IUGR) の診断が下される場合、特に妊娠初期の場合、意思決定プロセスは複雑であり、母体の状態、心電図検査、液体量、ドップラーなど、複数の異なる要因が関与します。 しかし、早発性および遅発性子宮内発育不全（IUGR）の両方の管理を支援するための大規模な研究が現在利用可能ですが、巨人児が診断された後、臨床診療を導くための証拠は不足しているため、EFWは.多くの場合、分娩誘発や帝王切開などの介入を導く最も重要な要素です。

巨人児は、胎児の肩甲難産および腕神経叢損傷、母親の肛門括約筋断裂、子宮アトニーおよび出血を含む、周産期罹患率の高い発生率と関連しています。 最近の多施設無作為化対照試験では、巨人児の疑いがある場合の分娩誘発方針の利点が確認され、肩甲難産および複合周産期罹患率の明らかな減少が実証された. しかし、いくつかの初期の、しかし質の低い観察研究では、妊娠後期に巨人児の疑いがある場合に超音波検査によって行われた EFW の利点に疑問が呈されており、この方法は周産期の罹患率を低下させることなく、帝王切開および器械分娩のリスクを高める可能性があることを示しています。

この相反するデータと定期的な妊娠後期の超音波検査を支持する証拠の欠如にもかかわらず、周産期の転帰に関する懸念と相まって、具体的なガイダンスがないことは、産科医が妊娠 34 ～ 36 週頃に超音波検査を要求して 90 歳以上の胎児を特定することをますます要求することを意味します。または10センチ未満。 この慣行は必然的に、比較的不正確なデータに基づく潜在的に有害な介入の増加につながります。

超音波による EFW は不正確であるため、特に妊娠第 3 期に巨人児が疑われる場合、研究者は、これらの推定値を使用して分娩のモードとタイミングに関する重要な産科的決定を下すべきではなく、より正確な評価方法が必要であると考えています。リスクが最も高い胎児への介入を制限することで、より良い結果を生み出すことができます。 いくつかの出版物は、出産に近い磁気共鳴 (MR) イメージング由来の EFW が超音波よりも正確であり、超音波よりも優れた平均パーセンテージ エラーであることをすでに実証しており、最近のメタ分析では、この有望な精度が確認されています。

したがって、本研究の目的は、新生児巨人児の予測に関して、妊娠 36 週での磁気共鳴画像法由来 EFW と超音波由来 EFW の性能を比較することです。