腹部軟部組織の超音波モニタリング

過去 10 年間で、Linac ベースの体幹部定位放射線療法 (SBRT) は、膵臓 1、2 および肝臓 3、4 腫瘍の効果的な治療オプションであることが示されています。 SBRT は、わずか 1 ～ 5 回の治療で高線量の放射線療法を腫瘍に照射します。 SBRT は空間精度が高いため、数回の治療で高放射線量を投与することが可能です。 周囲の健康な組織への放射線の量を最小限に抑えることで、毒性/合併症の割合を減らし、がん組織への放射線量を増やすことができ、それによって局所制御が向上します。

腹部の SBRT は、呼吸と排便に伴って自然に発生する腹腔内臓器の動きによって制限されてきました。 器官の運動は、分数内および分数間の両方で発生します。 イントラフラクショナル モーションは、呼吸、蠕動、および心臓の動きの結果ですが、フラクショナル ターゲット モーションの大きさは、臓器充填、体重変化、腫瘍増殖、および放射線による組織の変化の日々の変動に依存します。 腫瘍の動きは、腫瘍の変位および最適以下の用量送達につながる可能性があります。 標的の正確な局在化は、治療送達の精度を向上させ、治療の毒性を軽減するために非常に重要です。 呼吸運動による腫瘍の動きを評価するために、4 次元 (4D) CT シミュレーション スキャンが実行されます。 呼吸サイクル中に腫瘍が 3 mm 以上動く場合は、能動呼吸制御 (ABC) 技術を使用した呼吸運動管理が採用されます。 ABC では、患者は、治療が行われている間、適切な 1 回換気量内で息を止める必要がありますが、治療の合間に自由呼吸を再開することができます。 この技術は、線引きされた腫瘍に対する呼吸の影響を最小限に抑えるために、呼吸サイクルの特定のフェーズに RT の配信を制限します。

ABC 技術が大幅に進歩したにもかかわらず、この技術では腫瘍と臓器の動きを最小限に抑えることしかできず、完全に排除することはできませんでした。 SBRT 治療の過程で患者固有の腫瘍/器官の動き (フラクショナルおよびフラクショナルの両方) を評価することで、正常な組織の損傷を最小限に抑えながら、規定の目標線量を確実に送達できる可能性が提供されます。 腹部軟部組織の動きを監視するために、放射線腫瘍学科は、超音波プローブ ホルダーと連続動作監視ソフトウェアに基づく 4D 超音波技術を開発しました。 4D 超音波画像は、電動 3D 超音波プローブを使用して取得し、連続的に画像を取得します。 4D 超音波は、放射線治療中の腫瘍の動きをリアルタイムで継続的に監視する、新しい非イオン化および非侵襲的なイメージング技術です。